Selon de nouvelles preuves publiées sur Bmj.com , Les nouveaux implants de la hanche semblent n'avoir aucun avantage par rapport aux implants traditionnels. Certaines preuves suggèrent même que de nouveaux implants peuvent être liés à des taux plus élevés de chirurgie de révision.

Bien que la chirurgie de remplacement de la hanche soit généralement couronnée de succès, il existe néanmoins un nombre important de patients qui nécessitent une chirurgie de révision dans les 10 ans pour remplacer les implants en raison de la luxation, de l'infection, de l'usure, du desserrement, de l'instabilité ou d'autres défaillances mécaniques.

Les implants traditionnels de la hanche sont constitués de métal sur du polyéthylène ou de la céramique sur des surfaces de support en polyéthylène et sont liés à de faibles taux de révision, alors que les nouvelles alternatives sont réalisées en métal sur métal ou en céramique sur des roulements en céramique, mais leurs avantages par rapport aux implants traditionnels sont encore incertains.

BMJ A appelé à une meilleure réglementation des conseils médicaux après que plusieurs incidents aient été signalés, de sorte qu'il a été détecté que les patients souffrant de métal sur des implants de la hanche ont présenté de graves cas d'accumulation d'ions métalliques dans leurs tissus. À la lumière de cela, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a entrepris un examen complet des preuves des implants approuvés de la hanche en 2009.

Le professeur Art Sedrakyan et son équipe ont collaboré avec la FDA pour comparer la sécurité et l'efficacité des implants de la hanche avec différentes surfaces d'appui. Ils ont évalué les résultats de 18 études avec 3 139 patients et plus de 830 000 opérations à partir des données obtenues dans les rapports annuels des registres et ont découvert que les résultats fonctionnels, tels que la capacité à mener des activités quotidiennes communes, et les scores généraux de qualité de vie étaient égaux entre les nouveaux Métal traditionnel sur métal ou céramique sur implants en hanche en céramique par rapport aux implants traditionnels de la hanche.

Bien qu'une étude ait montré que le métal sur les implants métalliques était lié à moins de dislocations, ils ont trouvé des preuves dans les trois plus grands registres nationaux que des taux plus élevés de révision de l'implant étaient liés au métal sur les implants métalliques par rapport au métal traditionnel sur les implants en polyéthylène.

Même si un essai a démontré moins de révisions avec la céramique sur la céramique par rapport au métal sur les implants en polyéthylène, les chercheurs ont constaté que la découverte n'était pas étayée par les données des registres nationaux.

Ils concluent leurs constatations en disant:

"Il existe des preuves limitées concernant l'efficacité comparative de divers roulements d'implant de hanche et les résultats n'indiquent aucun avantage pour le métal sur métal ou la céramique sur des implants en céramique par rapport aux roulements traditionnels".

Les chercheurs recommandent fortement un grand essai randomisé de surfaces d'appui avant de réclamer des avantages, en disant que jusqu'à ce moment-là, «les registres nationaux fournissent des données importantes du monde réel qui sont essentielles pour la sécurité et l'évaluation comparative future de la sécurité et de l'efficacité».

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