La grossesse molaire est une forme anormale de grossesse dans laquelle le tissu qui se développe normalement dans un fœtus devient une croissance anormale de l'utérus. Bien qu'il n'y ait pas d'embryon, la croissance déclenche les symptômes de la grossesse. Les femmes ayant une concentration élevée, bien que la diminution des concentrations de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) puisse être traitée avec une chimiothérapie six mois après une grossesse molaire.

Une nouvelle étude publiée Online First in The Lancet Montre que l'exposition inutile à la chimiothérapie ainsi que ses effets secondaires peuvent être évitées chez ces femmes étant donné que les niveaux d'hCG diminuent spontanément dans la plupart des cas et qu'il convient donc de placer ces femmes dans une politique de surveillance uniquement.

Environ 1 à 3 des 1.000 grossesses sont des grossesses molaires complètes ou partielles. Le risque relatif d'être affecté par les taules hydatidiformes est plus élevé chez les femmes de moins de 16 ans et plus de 45 ans, bien qu'elles puissent affecter les femmes en âge de procréer.

Environ 10% des femmes atteintes présentent une maladie trophoblastique gestationnelle après grossesses molaires. Ceux-ci sont indiqués par des concentrations élevées d'hCG 6 mois après que la moelle hydatiforme a été retirée de l'utérus, même si ces valeurs de hCG diminuent.

Le professeur Michael J Seckl de Charing Cross Hospital à l'Imperial College Healthcare NHS Trust à Londres, au Royaume-Uni, et son équipe ont décidé d'étudier si la chimiothérapie est toujours nécessaire chez ces patients.

Ils ont rétrospectivement identifié des femmes avec des concentrations persistantes d'hCG 6 mois après l'évacuation de leur mole hydatidiforme qui ont été enregistrées à l'hôpital Charing Cross à Londres, au Royaume-Uni entre janvier 1993 et ​​mai 2008. Ils ont examiné les taux de normalisation, de rechute et de décès par hCG chez les patients Ont reçu une chimiothérapie après 6 mois et ceux qui ont été surveillés uniquement. Les chercheurs ont proposé que si les valeurs de la hCG sont revenues à la normale chez 75% des patients ou plus, une politique de surveillance serait cliniquement acceptable.

Six mois après l'évacuation, moins de 1%, soit seulement 76 chez 13 960 patients atteints de taules hydatidiformes, présentaient des concentrations de HCG persistantes élevées de plus de 5 UI / L. Ils ont découvert que, parmi 66 (87%) des patients sans chimiothérapie, qui continuaient à être surveillés, les taux d'hCG sont spontanément retrouvés à la normale chez 65 (98%) et un patient n'a pas atteint des niveaux normaux en raison d'une insuffisance rénale chronique, bien qu'elle reste saine. Ils ont également constaté que sur dix patients recevant une chimiothérapie, les taux d'hCG sont revenus à la normale chez 8 (80%) femmes et sont restés légèrement plus élevés chez deux femmes sans être liés à des problèmes cliniques de traitement. Les chercheurs n'ont enregistré aucun décès.

Dans une déclaration de conclusion, les chercheurs disent:

"Nos résultats suggèrent que la pratique d'une surveillance étroite pourrait être adoptée en sachant que ces femmes ne sont pas exposées à un risque significativement accru de néoplasie trophoblastique gestationnelle mortelle, y compris la tumeur trophoblastique du site placentaire.

Pour autant que nous le sachions, notre étude est la première à étudier si la surveillance continue de la hCG est une approche cliniquement acceptable par opposition à la chimiothérapie. Nos résultats remettent directement en question le dogme clinique actuel et fournissent des données montrant que la surveillance continue des femmes atteintes de concentrations élevées d'HCG tombant 6 mois après l'évacuation utérine d'une grossesse molaire est cliniquement acceptable car presque tous les patients enverront spontanément.

Les résultats sont importants car ils vont changer la pratique internationale et épargner aux femmes une exposition inutile à la chimiothérapie et à ses effets toxiques ".

La professeure Annie N Y Cheung et la Dr Karen K L Chan de l'Université de Hong Kong et l'Hôpital Queen Mary à Hong Kong, en Chine, écrivent un commentaire relié:

"La présente recommandation de la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO) pour la chimiothérapie lorsque la hCG est élevée pendant plus de 6 mois après l'évacuation est un compromis entre trop et trop peu de traitement. Nous croyons que les patients atteints de néoplasie trophoblastique gestationnelle devraient être gérés Dans des centres spécialisés.

Les centres utilisant divers critères pour l'initiation de la chimiothérapie, y compris ceux qui adoptent des directives FIGO, devraient être encouragés à signaler les résultats du traitement afin que les recommandations puissent être mises à jour pour améliorer la gestion de ce petit mais intrigant groupe de patients ".

L'auteur principal, le professeur Seckl, a également discuté d'une femme qui avait précédemment plusieurs grossesses molaires et qui, avec l'aide de son cousin agissant comme donneur d'ovule, a donné naissance à un garçon en bonne santé. Le rapport de cas a été publié en ligne d'abord.

Selon le professeur Seckl, c'est le premier rapport qui démontre que le don d'ovule peut permettre une grossesse réussie chez les femmes ayant une forme particulière de mutation génétique qui a causé leur grossesse molaire.

grossesse molaire (Médical Et Professionnel Video 2023).