La niacine ne réduit pas le risque d'attaque cardiaque lorsque le mauvais cholestérol est bien contrôlé


La niacine ne réduit pas le risque d'attaque cardiaque lorsque le mauvais cholestérol est bien contrôlé

L'ajout de doses élevées de niacine à libération prolongée pour réduire l'augmentation du taux de cholestérol ne réduira pas la crise cardiaque ou le risque d'AVC chez les patients souffrant d'une maladie cardiaque stable et chronique dont le cholestérol LDL est bien contrôlé, ont rapporté les chercheurs NEJM (New England Journal of Medicine) . Ils ont également présenté leurs résultats lors des sessions scientifiques de l'American Heart Association 2011.

Niacine , aussi connu sous le nom l'acide nicotinique , Vitamine PP ou Vitamine B 3 , Formule C 6 H 5 NON 2 , Est un composé organique. Il sert à augmenter le taux de cholestérol HDL (bon cholestérol), ainsi qu'à réduire les taux de triglycérides.

Un nombre considérable de patients présentent un risque important de décès cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque, malgré un cholestérol bien maîtrisé - lorsque leur taux de cholestérol LDL a atteint 30-80 mg / dL, connu sous le nom de «niveaux thérapeutiques» à la suite d'un traitement par statine.

Certains chercheurs et experts ont déclaré que ce risque plus élevé pourrait être parce qu'il n'y a pas assez de cholestérol et que les taux de triglycérides peuvent être trop élevés. Les niveaux élevés de triglycérides sont liés à un risque cardiovasculaire plus élevé, en particulier chez les patients dont le LDL est élevé et le HDL est faible.

L'étude - Intervention de l'athérothrombose dans le syndrome métabolique à faible taux de HDL / triglycérides élevés: impact sur la santé mondiale (AIM-HIGH) - a été dirigé par William E. Boden, MD, professeur de médecine et de santé publique à l'Université de Buffalo à New York.

Les patients ont été sélectionnés au hasard en deux groupes:

  • Groupe d'intervention - 1 718 personnes ont reçu 1 500 à 2 000 mg / jour, niacine à libération prolongée
  • Groupe de contrôle - 1 696 participants ont reçu un placebo
Après deux ans, le taux de cholestérol HDL a augmenté de 25% dans le groupe d'intervention; Ils ont également eu une réduction de 29% des triglycérides par rapport au groupe placebo, qui a connu une augmentation de 10% des HDL et une baisse des triglycérides de 8%.

Le taux de cholestérol LDL (mauvais cholestérol) dans le groupe d'intervention a diminué d'environ 12%.

Malgré de meilleurs résultats, le risque de crise cardiaque, d'AVC ou de décès liés au cœur n'a pas changé dans le groupe d'intervention, ont expliqué les chercheurs. Le risque d'être admis à l'hôpital n'est pas non plus.

  • Groupe d'intervention - 16,4% ont eu une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, un décès cardiaque ou une hospitalisation
  • Groupe placebo - 16,2% ont eu une crise cardiaque, un AVC, un décès cardiaque ou une hospitalisation
La différence entre les deux groupes n'a pas été statistiquement significative.

Le procès a été arrêté 18 mois plus tôt en raison d'un manque manifeste de bénéfices.

Dr. Boden a déclaré:

«Si vous êtes un patient présentant une maladie cardiovasculaire stable qui a atteint et maintenu des taux très faibles de cholestérol LDL sur une statine, ces résultats de recherche indiquent que l'ajout de doses élevées de niacine n'améliore pas votre risque pour des événements futurs et n'est donc pas nécessaire."

Boden a souligné que leur étude portait uniquement sur les patients atteints de très faible taux de LDL - environ 20% des patients atteints de maladie cardiaque.

Boden a expliqué:

"À ce stade, nous ne savons pas si l'élimination des HDL serait bénéfique pour les autres 80 pour cent des patients qui ne peuvent pas abaisser leur LDL".

Le chercheur en co-principe, Jeffrey Probstfield, MDD, professeur de médecine et de cardiologie à l'Université de Washington à Seattle, a déclaré:

En outre, en n'incluant que des patients stables, AIM-HIGH n'a pas abordé le bénéfice possible du traitement par la niacine chez les patients qui ont subi une crise cardiaque récente ou des douleurs thoraciques liées au cœur. Il reste donc peu clair si ces patients à risque supérieur Les niveaux de HDL bas peuvent bénéficier de la niacine ou d'autres médicaments qui augmentent les taux de HDL ".

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie