Quel est le risque d'accident vasculaire cérébral récurrent pour les patients atteints de niveaux de pression artérielle systolique de la gamme normale?


Quel est le risque d'accident vasculaire cérébral récurrent pour les patients atteints de niveaux de pression artérielle systolique de la gamme normale?

Selon une enquête, des niveaux de pression artérielle systolique inférieurs à 120 mm Hg, ou supérieurs à 140 mm Hg chez les individus atteints d'accident vasculaire cérébral ischémique, ont été associés à un risque accru de voir l'individu subir un gain supplémentaire dans le futur. L'étude est publiée dans le numéro du 16 novembre de JAMA, une question thématique sur les maladies cardiovasculaires et est lancé en ligne pour accompagner les sessions scientifiques de l'American Heart Association.

"Les lignes directrices récurrentes pour la prévention des AVC suggèrent que des réductions plus importantes de la pression artérielle systolique (SBP) sont positivement associées à une réduction plus importante du risque d'accident vasculaire cérébral récurrent et définissent normalement un PAS de moins de 120 mm Hg. Toutefois, À des niveaux tels que le risque d'événements vasculaires après un AVC ischémique récent n'est pas clair ", selon l'étude.

Bruce Ovbiagele, MD, M.Sc., de l'Université de Californie, à San Diego, et son équipe ont mené une enquête pour évaluer la connexion de SBP maintenue dans une gamme peu normale par rapport à une gamme très élevée avec des résultats cliniques chez les individus Qui a récemment souffert d'un AVC ischémique.

L'enquête, entre septembre 2003 et juillet 2006, a consisté en un examen d'observation d'un essai multicentrique qui comprenait 20 330 personnes âgées de plus de 50 ans, provenant de 695 centres dans 35 pays avec des maladies cardio-diaboliques récentes (non causées par de petits caillots sanguins provenant du cœur) AVC ischémique. Les patients ont été suivis pendant 2,5 ans. Les participants ont été placés dans des catégories en fonction de leur niveau moyen de PAS:

  • Très faible normale - moins de 120 mm Hg
  • Basse normale - 120 à moins de 130 mm Hg
  • Haute normale - 130 à moins de 140 mm Hg
  • Haute - 140 à moins de 150 mm Hg
  • Et très élevé - 150+ mm Hg
L'équipe a découvert que la prévalence du résultat mesuré principal (accident vasculaire cérébral) était plus élevée chez les participants au très haut groupe de PAS (14,1%), 8,7% dans le groupe SBP élevé, 8,0% dans le groupe SBP très faible, 7,2 % Dans le groupe faiblement normal et 6,8% dans le groupe très normal. Un profil similaire a été observé dans la prévalence du résultat secondaire (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral ou mort vasculaire). Le groupe très faible et très élevé de PAS a eu les taux les plus élevés de mortalité et de décès à cause de causes vasculaires.

Les résultats de l'examen indiquent que le risque d'accident vasculaire cérébral a été considérablement augmenté dans le groupe PAS très faible, normal et très élevé par rapport au groupe très normal. Les chercheurs ont déclaré:

"Par rapport au groupe de niveau SBP normalement élevé, les risques du résultat secondaire étaient significativement plus élevés dans le groupe SBP très peu normal, dans le groupe SBP faiblement normal, dans le groupe SBP élevé et dans le groupe très élevé de PAS.

Nos résultats indiquent qu'il peut y avoir des seuils de bénéfices ou de préjudices en ce qui concerne les niveaux de SBP à court terme et à plus long terme après un accident vasculaire ischémique non cardio-diabolique récent, et impliquent que les cliniciens qui soignent régulièrement des patients atteints d'AVC en milieu ambulatoire peuvent avoir besoin de Être vigilant quant à la faiblesse de la BP d'un patient donné dans la gamme normale pour favoriser des résultats favorables.

En conclusion, ces données génèrent des hypothèses et la notion selon laquelle l'abaissement agressif et constant des niveaux de PA dans la gamme normale à court terme à plus long terme après un AVC indexé ischémique n'est pas bénéfique reste non prouvé et nécessitera la réalisation d'essais cliniques dédiés comparant Intensif avec la réduction de PA habituelle dans la période de suivi stable après un accident vasculaire cérébral.

Dans l'intervalle, les résultats de cette analyse ont pour but d'atteindre des niveaux de PAS réguliers inférieurs à 140 mm Hg et moins de 90 mm Hg pour la tension artérielle diastolique chez les patients atteints d'AVC ischémiques récents ".

L'accident vasculaire cérébral (Médical Et Professionnel Video 2019).

Section Des Questions Sur La Médecine: Maladie