Le risque de décès après la première crise cardiaque plus élevé parmi ceux qui ont moins de facteurs de risque de maladie cardiaque coronaire


Le risque de décès après la première crise cardiaque plus élevé parmi ceux qui ont moins de facteurs de risque de maladie cardiaque coronaire

Une nouvelle étude révèle que les personnes qui ont été admises à l'hôpital après une première crise cardiaque sans maladie cardiovasculaire antérieure, qui avaient réduit les facteurs de risque de maladie coronarienne, comme l'hypertension artérielle (hypertension) et le tabagisme, avaient un risque accru de mourir à l'hôpital. L'enquête est publiée dans le numéro du 16 novembre de JAMA , Une question thématique sur les maladies cardiovasculaires, publié en ligne début pour accompagner les sessions scientifiques de l'American Heart Association. Les enquêtes antérieures ont analysé l'incidence des facteurs de risque de CHD, tels que le tabagisme, l'hypertension artérielle, le diabète et la dyslipidémie, chez les personnes atteintes d'infarctus du myocarde (IM, crise cardiaque). Selon les données de fond de l'étude:

"La plupart de ces études n'ont pas mis l'accent sur la mortalité hospitalière pendant l'hospitalisation pour le premier IM. Cependant, une étude récente d'une initiative d'amélioration de la qualité a révélé une modeste mais surprenante association inverse entre le nombre de facteurs de risque de CHD et la mortalité chez les patients ayant un segment non ST Élévation MI (un certain motif sur un électrocardiogramme après une crise cardiaque) seulement ".

John G. Canto, MD, MSPH, de Watson Clinic LLP, Lakeland, en Floride, et son équipe ont mené une enquête en utilisant les données du Registre national de l'infarctus du myocarde (1994-2006) afin d'évaluer l'absence et la présence de Cinq facteurs de risque traditionnels de CHD:

  • Fumeur
  • Diabète
  • Antécédents familiaux de CHD
  • Dyslipidémie
  • Hypertension
Ils ont également mesuré les taux de mortalité hospitalière chez 542 008 individus avec un premier IM et sans maladie cardiovasculaire antérieure.

Ils ont découvert que, lors de l'hospitalisation, 14,4% des participants à l'enquête n'avaient pas de facteurs de risque identifiés, 81% des participants avaient 1 à 3 facteurs de risque de coronaropathie et 4,5% des participants à l'étude avaient 4 à 5 facteurs de risque de maladie coronarienne. Le facteur de risque le plus répandu chez les participants atteints d'IM primaire était l'hypertension artérielle (52,3%), suivi du tabagisme (31,3%) des antécédents familiaux de CHD (28,0%), dyslipidémie (28,0%) et diabète (22,4%). L'âge parmi les participants variait inversement avec le nombre de facteurs de risque de CHD, d'un âge moyen de 56,7 ans avec 5 facteurs de risque à 71,5 ans avec 0 facteurs de risque.

50 788 était le nombre total de décès à l'hôpital pour toutes les causes. L'examen des données a révélé qu'il existait une association opposée entre le nombre de facteurs de risque de CHD et la mortalité brute globale déterminée lors de la présentation à l'hôpital:

  • Pour 0 facteurs de risque, le taux de mortalité était de 14,9%
  • Pour 1 facteur de risque - 10,9%
  • Pour 2 facteurs de risque - 7,9%
  • Pour 3 facteurs de risque - 5,3%
  • Pour 4 facteurs de risque - 4,2%
  • Et pour 5 facteurs de risque - 3,6%
Les enquêteurs expliquent:

«Après l'ajustement pour l'âge et d'autres facteurs importants liés aux résultats lors de la présentation, il y a eu une relation inverse significative entre la mortalité ajustée et le nombre de facteurs de risque de CHD présents à l'hospitalisation".

Cette connexion était cohérente entre plusieurs sous-groupes de patients et couches d'âge.

Selon les enquêteurs, l'absence d'exposition aux facteurs de risque de maladie coronarienne ne doit pas nécessairement être considérée comme une garantie pour un bon pronostic. Ils déclarent:

"Il peut y avoir des explications multiples pour notre constat d'une association inverse entre le nombre de facteurs de risque et la mortalité. Ces explications peuvent être regroupées en questions méthodologiques de détermination et d'autres biais qui limitent les inférences utiles concernant la causalité par rapport aux différences réelles de pathophysiologie, de gestion médicale, Ou les deux à travers des groupes avec différents nombres de facteurs de risque.

Les études futures devraient chercher à mieux comprendre les explications possibles d'une telle association.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie