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Patients d'attaque cardiaque - éliminer les co-paiements améliore les résultats, les coûts et l'adhésion aux médicaments

L'élimination des co-paiements est meilleure pour les patients qui ont eu une crise cardiaque; Leurs résultats sont meilleurs, ils sont plus susceptibles d'adhérer à leur régime de traitement, et les coûts sont plus bas, les chercheurs de Brigham and Women's Hospital et Harvard Medical School ont révélé aujourd'hui NEJM (New England Journal of Medicine Ainsi que les sessions scientifiques de l'American Heart Association. Bien que les médicaments puissent réduire le risque d'événements cardiovasculaires ultérieurs pour les patients souffrant d'une crise cardiaque, les taux d'adhésion sont généralement médiocres.

Adhérence Est le processus dans lequel un patient suit les instructions de son médecin, y compris le moment de prendre certains médicaments.

Dans cette étude, les chercheurs ont décidé de déterminer si l'élimination des co-paiements pour les médicaments post-crise cardiaque pourrait améliorer l'adhésion et fournir de meilleurs résultats.

L'auteur principal, Niteesh Choudhry, MD, PhD, a déclaré:

«L'élimination des co-paiements pour certains médicaments suite à une crise cardiaque a entraîné une meilleure adhérence des patients aux médicaments et a eu un impact positif sur les taux d'événements vasculaires majeurs.
Bien que l'élimination du partage des coûts n'ait pas modifié de manière significative le critère d'évaluation principal de l'essai, qui comprenait des revascularisations ainsi que des événements vasculaires, l'intervention a réussi à réduire les taux de résultats cliniques importants, en réduisant le montant que les patients ont consacré aux médicaments et autres médicaments Les services de santé et n'a pas augmenté les coûts globaux des soins de santé."

Les enquêteurs ont recueilli des données sur 5 855 patients qui avaient été inscrits par la compagnie d'assurance maladie Aetna Inc. Ils avaient tous été hospitalisés pour une crise cardiaque puis déchargés.

Les patients ont été assignés au hasard dans:

Un régime complet d'assurance-médicaments sur ordonnance - 2 845 patients
Un plan typique de couverture de médicaments d'ordonnance, qui comprenait le partage des coûts - 3 010 patients

Les deux plans ont fourni une couverture pour les inhibiteurs de l'ECA, les bêta-bloquants, les statines et les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine - médicaments régulièrement prescrits pour les patients après une crise cardiaque.

Les patients ont été soigneusement surveillés afin que les chercheurs puissent suivre leurs taux d'adhésion aux médicaments, ainsi que le nombre d'événements vasculaires majeurs qu'ils ont subis. Des exemples d'événements vasculaires majeurs incluent la réadmission à l'hôpital pour une crise cardiaque (fatale ou non fatale), un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque ou une angine instable. Ils ont également suivi leur incidence de l'angioplastie ou des procédures de stent (revascularisations). Le montant des coûts de la main-d'œuvre pour les patients ainsi que leurs dépenses globales en soins de santé ont également été déterminés.

Ils ont constaté que l'élimination des co-paiements:

N'a pas amélioré de manière significative le point final combiné des événements cardiovasculaires majeurs et de la revascularisation
Lors du calcul de tous les événements, et pas seulement le premier, le taux a diminué de 11% dans le groupe du régime d'assurance de couverture de médicaments complets (groupe d'intervention)
Les taux de premier événement vasculaire ont été inférieurs de 14% dans le groupe d'intervention lorsque les revascularisations ont été retirées de l'équation.
Les dépenses totales de soins de santé pour ceux du groupe d'intervention n'étaient pas significativement plus élevées que dans l'autre groupe.
Les dépenses directes de ceux du groupe d'intervention ont été inférieures de 26%.

Choudhry a déclaré:

"Cette recherche montre que, en éliminant les co-payeurs pour les patients qui sont prescrits des médicaments qui se révèlent efficaces, les patients les utiliseront davantage. Dans cette étude spécifique, l'adhésion à ces médicaments a augmenté de quatre à six points de pourcentage. Même avec cette amélioration, L'adhésion globale à ces médicaments est très faible, avec moins de la moitié des patients qui reçoivent ces médicaments qui les prennent effectivement.
Bien que la sous-utilisation liée aux coûts représente un «fruit faible» et l'intervention que nous avons évaluée semble rentable, il faut travailler davantage pour identifier d'autres stratégies efficaces pour accroître l'adhésion afin d'améliorer les soins aux patients et, en même temps, réduire le coût de la prestation de soins Ces patients."

Aetna Inc. et The Commonwealth Fund ont payé pour l'étude.

Lonny Reisman, MD, F.A.C.C., médecin hygiéniste d'Aetna, a déclaré:

«En tant que cardiologue, je sais que les résultats cliniques optimaux dépendent des patients qui suivent les traitements recommandés. Les médicaments cardiaques d'aujourd'hui sont bien établis pour réduire considérablement les chances d'un patient d'avoir une deuxième crise cardiaque et de vivre plus longtemps. Pourtant, seulement environ 40% des patients suivent Le régime médicamenteux après avoir eu une crise cardiaque.
Armé de preuves nouvelles et croissantes du comportement des patients, nous pouvons aider les membres à haut risque à résoudre leurs obstacles personnels à l'adhésion.

Selon Aetna Inc., les patients cessent de prendre leurs médicaments car: