La valve cardiaque novatrice augmente la qualité de vie


La valve cardiaque novatrice augmente la qualité de vie

Une étude publiée le 10 novembre au 23e colloque scientifique annuel de Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) à San Francisco rapporte que les patients recevant une nouvelle valve cardiaque innovante bénéficient d'une augmentation marquée de la qualité de vie.

Les chercheurs du Mid Heart Heart Institute de Saint Luke, l'un des seuls hôpitaux du pays à participer au procès, ont préparé un rapport indiquant que la valvule cardiaque aortique transcatheter avait des avantages marqués, notamment parce qu'elle peut être installée sans intervention chirurgicale majeure.

La valve cardiaque aortique transcatheter est une soupape repliable qui peut être introduite dans le corps à travers un système de distribution à base de cathéter via l'une des deux approches:

  • Par une petite incision à travers l'aine (similaire à l'angioplastie coronaire ou au stent) s
  • Entre les côtes.
La valve remplace la valve "native" malade d'un patient sans chirurgie traditionnelle à cœur ouvert, et alors que le cœur du patient continue de battre.

Le 2 novembre de cette année, la FDA a approuvé le dispositif de délivrance transfémorative (TF) de la soupape pour le traitement de patients inopérants présentant une sténose aortique sévère (un rétrécissement de la valve qui restreint sévèrement le flux sanguin).

Au cours des dix dernières années, l'appareil a été principalement utilisé pour les types de patients dans des conditions de mauvaise qualité qui pourraient ne pas résister ou se remettre de la chirurgie cardiaque pleine ouverte.

Il n'y a pas eu d'étude préalable pour évaluer l'efficacité de l'appareil. Il semble maintenant qu'il corresponde au moins au remplacement de valvule aortique chirurgicale plus traditionnelle et, plus spécifiquement, au taux de mortalité d'un an chez les patients à haut risque est similaire.

Les patients ont été évalués sur un large éventail de facteurs:

  • Leurs symptômes
  • Limitations physiques
  • Limites sociales
  • Qualité de vie globale lors de l'inscription au procès
  • Intervalles de suivi de la qualité de vie d'un mois, six mois et 12 mois
Au total, 699 patients ont été randomisés à TAVR (N = 348) ou SAVR (N = 351).

La population de l'étude a ensuite été divisée en groupes qui étaient admissibles à l'implantation de valvule TF et à un groupe distinct de patients pour lesquels seule une approche transpical (TA) par une petite incision dans le coffre était possible.

Lors du suivi d'un an, les patients qui ont subi une AVR chirurgicale ou transcatheter ont connu une amélioration substantielle des mesures de qualité de vie de santé spécifiques et spécifiques à la maladie.

Pour les patients atteints de TF, le TAVR a entraîné des avantages substantiels de qualité de vie par rapport à l'AVR chirurgicale à un mois avec des avantages similaires à des points ultérieurs.

Pour les patients admissibles uniquement à l'approche de l'AT, il n'y avait aucun bénéfice de TAVR sur AVR à n'importe quel moment, et les mesures de la qualité de vie ont tendance à être meilleures avec l'AVR chirurgicale à la fois à un et six mois.

David J. Cohen, M.D., chercheur principal pour la sous-étude sur la qualité de vie et directeur de la Recherche cardiovasculaire à l'Institut de cardiologie de Mid-Lu-Lu, a confirmé:

"Pris ensemble avec des données antérieures, ces résultats démontrent que pour les patients aptes à une approche transfémorative, le remplacement valvulaire aortique transcatheter fournit des avantages importants par rapport au remplacement de la valvule aortique chirurgicale du point de vue du patient... Le manque de bénéfices et la suggestion de mauvaise qualité de vie Parmi les patients non admissibles à l'approche transfémorative, on pense que l'approche transapical peut ne pas être préférable au remplacement de la valve aortique chirurgicale chez ces patients...

Que l'expérience et les améliorations dans l'approche transapical puisse surmonter ces limitations devraient faire l'objet d'une enquête future ".

Le procès a été financé par une bourse de recherche d'Edwards Lifesciences. Le symposium a été parrainé par la Fondation de la recherche cardiovasculaire.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie