À l'heure de la Journée Mondiale de la Pneumonie le 12 novembre, une étude mondiale a publié Online First in The Lancet Révèle que l'utilisation de Lady Health Workers (LHW) dans la communauté pakistanaise pour traiter les personnes atteintes d'une pneumonie sévère avec de l'amoxicilline réduit les retards dans le traitement et les échecs par rapport aux soins standard.

L'étude a été menée dans le district de Haripur, au nord du Pakistan, par le Dr Salim Sadruddin et son équipe en collaboration avec Save the Children, aux États-Unis et dans le monde entier. Les chercheurs ont assigné au hasard 28 grappes dans des groupes d'intervention ou de contrôle et ont inclus tous les enfants âgés de 2 mois à 59 mois atteints d'une pneumonie sévère définie par l'OMS qui vivaient dans la zone d'étude.

Dans les grappes d'intervention, les LHW communautaires ont fourni aux mères une amoxicilline par voie orale, en leur fournissant des conseils spécifiques sur l'utilisation et la dose en fonction du poids et de l'âge de l'enfant.

Dans les grappes de contrôle, ils ont administré la dose de co-trimoxazole administrée par le premier âge et en fonction du poids, le traitement pakistanais standard dans le programme LHW, avant de renvoyer les enfants dans un établissement de santé pour les soins standard. Le résultat principal a été déterminé comme une défaillance du traitement au jour 6.

À partir de l'analyse finale de 1857 enfants dans les grappes d'intervention et de 1 354 dans le groupe de contrôle, les taux d'échec du traitement ajustés par grappe au jour 6 ont été considérablement diminués de 165 enfants (9%) dans les grappes d'intervention comparativement à 241 enfants (18%) Les clusters de contrôle. Trois enfants sont morts dont deux ont été signalés dans les grappes de contrôle et un dans le groupe d'intervention. L'analyse a démontré que les événements indésirables dans chaque groupe étaient rares et non de nature grave.

Les chercheurs commentent:

"Bien que cette étude ait été conçue et alimentée pour détecter l'équivalence, nos résultats montrent que l'intervention de l'étude était meilleure que la pratique actuelle".

Ils résument leurs constatations en indiquant:

«Les résultats de notre étude ont montré que des agents de santé communautaires bien formés et supervisés peuvent également gérer une pneumonie sévère définie par l'OMS. La gestion des cas communautaires pourrait entraîner un traitement normalisé pour la pneumonie sévère, réduire les retards dans l'initiation du traitement et réduire les coûts pour les familles et la santé Systèmes ".

Professeur Elizabeth M Molyneux à l'hôpital central Queen Elizabeth à Blantyre, au Malawi et au Dr Stephen M Graham au Centre for International Child Health de l'Université de Melbourne et à Murdoch Children's Research Institute à l'Hôpital Royal de l'Enfant à Melbourne, VIC, Australie, Un commentaire lié:

"Tous les agents de santé communautaire (CHW) ne sont pas supervisés ainsi que les LHW au Pakistan et le taux d'infection par le VIH à Haripur est très faible, donc les implications de cette étude pour les paramètres endémiques du VIH avec un taux de mortalité plus élevé et un échec du traitement, Et où les recommandations actuelles pour la pneumonie sévère sont des antibiotiques injectables à large spectre, doivent être évaluées avec prudence ".

Ils concluent en déclarant:

"Une réduction du taux de mortalité infantile de 25-30% pourrait être obtenue par des ASC bien formés et motivés. Sadruddin et ses collègues ont donné un exemple de l'efficacité des CHW. D'autres études de phase 4 pour surveiller l'effet du déploiement à grande échelle Des CHW de cette manière pourraient être nécessaires pour montrer si leurs résultats peuvent se traduire par une réduction importante des taux de mortalité infantile et infantile ".

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