La survie du cancer de la prostate s'améliore avec la radiothérapie et la thérapie de privation des androgènes


La survie du cancer de la prostate s'améliore avec la radiothérapie et la thérapie de privation des androgènes

Un article publié en ligne en premier dans The Lancet Révèle que les hommes atteints de cancer de la prostate localement avancé, qui ne se sont pas répandus, qui reçoivent une radiothérapie (RT) en combinaison avec leur traitement antidrogue androgène (ADT) sont plus susceptibles d'avoir une plus grande probabilité globale de survie que ceux de l'ADT seul. Selon les auteurs, le Dr Padraig Warde du Programme de médecine radiologique à l'Hôpital Princess Margaret à Toronto (Ontario), au Canada, Matthew R Sydes à l'Unité des essais cliniques MRC à Londres, au Royaume-Uni, et au Dr Malcolm Mason à l'École de médecine de l'Université de Cardiff Au Royaume-Uni et à leurs équipes, les avantages du traitement combiné devraient être discutés avec tous les hommes qui souffrent d'un cancer de la prostate localement avancé qui ne s'est pas propagé.

Le procès est le premier à être adéquatement équipé pour comparer la RT en combinaison avec ADT à ADT en tant que traitement autonome. Après avoir examiné un total de 1 205 patients, les chercheurs ont constaté que 1 057 patients avaient un cancer de la prostate localisé (T3 ou T4) ou une maladie aux organes confinés (T2). 119 patients recevaient une concentration d'antigène prostatique spécifique (PSA) de plus de 40 ng / mL ou une concentration de PSA supérieure à 20 ng / mL et 25 patients avaient un score Gleason de 8 ou plus. Les chercheurs ont assigné au hasard 602 patients dans le groupe ADT seulement et 603 patients dans le groupe ADT et RT pour un traitement à vie avec un suivi médian à 6 ans.

Au moment de l'analyse, 175 patients du groupe ADT et 145 patients du groupe ADT et RT avaient succombé à leur maladie.

Les résultats ont révélé des taux de survie globale de 74% dans le groupe ADT et RT, contre 66% dans le groupe ADT uniquement à 7 ans. Les chercheurs ont noté que la toxicité génito-urinaire ou gastro-intestinale grave à long terme de la RT était rare et a enregistré un faible nombre d'événements indésirables graves dans chaque groupe.

Les chercheurs concluent:

"Ce procès fournit des preuves convaincantes que le contrôle local de la maladie dans la prostate améliore la survie chez les patients atteints d'un cancer de la prostate localement avancé. Nos résultats suggèrent que les avantages de la combinaison d'ADT et de RT devraient être discutés avec tous les patients en considérant une approche curative".

Le Dr Matthew R Cooperberg du Département d'Urologie de l'Université de Californie à San Francisco, CA, États-Unis, déclare dans un commentaire lié:

"Cette étude a fourni les preuves les plus solides à ce jour que la thérapie de privation d'androgènes seule pour les hommes atteints de cancer de la prostate à haut risque n'est pas adéquate. Ces patients ont besoin d'une approche multimodale agressive intégrant une thérapie locale prostatique. Cependant, la question cruciale La stratégie initiale optimale devrait inclure le rayonnement combiné avec la thérapie de privation d'androgènes, ou une chirurgie suivie d'un rayonnement sélectif sur la base de résultats pathologiques et de résultats biochimiques précoces - est toujours ouverte. La réponse définitive ne se fera que par des essais d'hommes atteints de maladies à risque élevé Pour recevoir une intervention chirurgicale ou un rayonnement comme traitement initial ".

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