Chirurgie rapide après le début des symptômes de hernie discale lombaire mieux pour les patients


Chirurgie rapide après le début des symptômes de hernie discale lombaire mieux pour les patients

Pour les patients atteints de disque lombaire hernié, les symptômes tels que la douleur, la fonction, la santé générale, le statut du travail et la satisfaction du patient ont été nettement pires si les patients avaient des symptômes pendant plus de six mois avant le traitement par rapport aux patients dont les symptômes apparaissaient moins d'une demi-année avant le traitement Rapporte une nouvelle étude dans Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS).

L'une des conditions les plus fréquentes et affaiblissantes de la colonne vertébrale, la hernie discale symptomatique du lombaire affecte 1 à 2% de la population à un moment donné de sa vie, généralement entre l'âge de 30 et 40 ans et est l'une des conditions les plus fréquentes et affaiblissantes De la colonne vertébrale. Une hernie discale lombaire est une déchirure de l'anneau fibreux externe (anneau fibrosus) d'un disque intervertébral (Discus intervertebralis) Qui permet à une partie, ou à l'ensemble, de la partie centrale souple (noyau pulposus) d'être expulsée entre deux vertèbres. Il provoque des douleurs dorsales et peut pousser sur les racines nerveuses causant douleur, engourdissement et picotements ainsi que la faiblesse dans une ou les deux jambes.

Les symptômes de la hernie discale lombaire s'améliorent souvent dans les six à huit semaines. Pour cette raison, le traitement de la maladie implique généralement des approches non chirurgicales, comme les médicaments, l'éducation, le conseil et la thérapie physique. Selon la plupart des lignes directrices, la chirurgie ne doit être envisagée que pour les patients qui souffrent de la douleur au-delà d'une thérapie non chirurgicale raisonnable ou qui ont une faiblesse musculaire progressive, une perte de sensibilité ou une perte de contrôle de la vessie ou de l'intestin de la compression du nerf.

Au cours des 30 dernières années, les chercheurs ont effectué de nombreuses études, ce qui a démontré l'efficacité de la discectomie lombaire, une intervention chirurgicale spinale très fréquente dans laquelle le matériel de disque hernié qui appuie sur une racine nerveuse ou un canal rachidien est éliminé pour traiter la hernie discale lombaire. Bien que la procédure soit évidemment efficace, les accords en termes de délais préférentiels pour la chirurgie varient, certaines études suggérant «un temps approprié» à d'autres, qui recommandent «12 mois après le début des symptômes».

L'un des auteurs, le chirurgien orthopédique Jeffrey A. Rihn, M.D., a commenté:

"Les patients demandent souvent à leurs médecins si la durée de leurs symptômes affectera leur potentiel de reprise complète, et l'objectif de notre étude était de répondre à cette question".

Rhin et son équipe ont évalué 1 192 patients âgés de 18 ans et plus qui souffraient de divers symptômes de hernie discale lombaire. Tous les patients ont été inscrits dans le test de recherche sur les résultats de la maladie de Spine (SPORT), qui a été mené à 13 pratiques de la colonne vertébrale multidisciplinaire dans 11 états.

Les chercheurs ont attribué aux patients un traitement opératoire, comme une discectomie lombaire ou un traitement non chirurgical, y compris la thérapie physique, l'éducation, l'administration d'un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien et / ou un counseling avec des exercices d'exercice à domicile. Les patients devaient remplir les questionnaires au début de l'étude et à des intervalles de suivi, à six semaines, 3 et 6 mois, et à 1, 2 et 4 ans après le traitement. Les chercheurs ont utilisé diverses stratégies pour évaluer les résultats des deux groupes. Lorsque les chercheurs ont comparé les résultats à des intervalles de suivi, sur les 927 patients qui avaient des symptômes pendant six mois ou moins avec 265 patients dont les symptômes existaient depuis plus de 6 mois avant leur inscription à l'étude, ils ont découvert que les résultats étaient nettement plus mauvais dans Ceux qui ont subi plus de six mois à des intervalles de suivi. Ils ont également établi une thérapie opérationnelle pour être sensiblement plus efficaces par rapport au traitement non chirurgical; Cependant, l'avantage relatif accru de la chirurgie par rapport au traitement non-opératoire ne dépendait pas de la durée des symptômes.

Dr Rhin a expliqué:

«Les patients qui ont eu des symptômes pendant plus de six mois peuvent trouver un soulagement avec un traitement non chirurgical ou une intervention chirurgicale, mais ils ne peuvent pas bénéficier autant de bénéfices que ceux qui ont eu des symptômes pendant six mois ou moins. La chirurgie a encore un avantage significatif par rapport au traitement non chirurgical, Même chez les patients qui ont eu des symptômes pendant plus de six mois ".

Il suggère des recherches supplémentaires pour examiner l'effet de la durée des symptômes sur les résultats du traitement et conclut: «Selon notre étude et, en général, les patients ayant des symptômes pendant plus de six mois avaient moins d'amélioration de la douleur, de la fonction, de la santé générale, du statut de travail, Et la satisfaction des patients."

Les suites de l'opération de la hernie discale (Médical Et Professionnel Video 2023).

Section Des Questions Sur La Médecine: Pratique médicale