Carcinome hépatocellulaire, facteurs potentiels de risque études dans l'étude de cohorte européenne


Carcinome hépatocellulaire, facteurs potentiels de risque études dans l'étude de cohorte européenne

Selon une étude de cohorte publiée en ligne le 21 octobre dans le Journal du National Cancer Institute , Les facteurs de risque de carcinome hépatocellulaire (HCC), comme l'obésité, le tabagisme, la consommation élevée d'alcool et les infections chroniques contre l'hépatite B et C, contribuent à un pourcentage important de la maladie en Europe.

Bien qu'il soit connu depuis quelques décennies qu'il existe une relation entre le cancer du foie et l'hépatite B et C, la consommation d'alcool, le tabagisme et l'obésité sont des facteurs de risque communs et même si elles représentent un risque relatif plus faible, elles contribuent également à Développement de HCC. Les chercheurs ont découvert qu'il y avait beaucoup plus d'individus en Europe avec un HCC qui a fumé que des individus infectés par l'hépatite. Les recherches antérieures n'ont pas évalué la contribution de chaque facteur de risque individuel.

Afin de savoir comment chacun de ces facteurs de risque a contribué au cancer du foie, Dimitrios Trichopoulos, Ph.D., de l'École de santé publique de Harvard, et son équipe ont utilisé les données de l'étude prospective européenne sur l'étude du cancer et de la nutrition (EPIC), Qui a été créé afin d'étudier le rôle des facteurs biologiques, diététiques, environnementaux et de style de vie dans l'étiologie du cancer et d'autres maladies dans plusieurs pays d'Europe. Les chercheurs ont comparé 115 individus avec HCC à 229 sujets témoins.

Dans la cohorte, ils ont découvert que 47,6% des cas de HCC étaient liés au tabagisme, 20,9% étaient liés à l'hépatite C, 13,2% à l'hépatite B, 16,4% à l'obésité et 10,2% à la forte consommation d'alcool.

Les chercheurs expliquent:

"Nous avons montré que le carcinome hépatocellulaire, l'un des cancers humains les plus létéraux, est en grande partie susceptible d'être prévenu avec les connaissances et la technologie existantes. Bien que l'infection chronique par le VHB et / ou le VHC soit le facteur de risque le plus important pour le carcinome hépatocellulaire Pour plus de cas de carcinome hépatocellulaire que l'un ou l'autre ou ces deux virus dans la population ".

Rapport associé

Dans un rapport associé, Morris Sherman, M.D., et Josep M. Llovet, M.D., de l'École de médecine Mount Sinai, disent que les résultats de cette enquête sont compatibles avec les résultats d'autres recherches épidémiologiques, bien que les chiffres doivent être mis en contexte.

En particulier, ils prévoyaient que le tabagisme ne devrait pas être très important en tant que facteur de risque de HCC, en raison de la grande majorité des personnes qui ont fumé dans l'enquête, rendant le risque associé significativement plus élevé qu'il ne l'aurait été autrement.

Ils soulignent qu'à ce jour, aucune enquête ne permet de croire que le tabagisme est un facteur de risque autonome pour la maladie. Bien que les données sur le tabagisme soient importantes.

Ils expliquent:

"Nous devrions conseiller nos patients qui ont d'autres facteurs de risque de carcinome hépatocellulaire pour arrêter de fumer. Bien sûr, il y a beaucoup d'autres raisons de santé pour arrêter de fumer. Voici un de plus".

Une enquête supplémentaire sur le HCC dans ce numéro du Journal confirme la connexion entre l'hépatite B et le cancer du foie dans une cohorte de population au Groenland. Cependant, ils ont découvert que ceux étudiés au Groenland avaient une prévalence relativement faible de cancer du foie par rapport aux individus dans d'autres parties du monde. Cela indique qu'il existe un risque plus bénin d'infection à l'hépatite B répandue au Groenland, ce qui entraîne une baisse du taux de cancer du foie.

Marlene M. Børresen, MD, Ph.D., du Département de recherche en épidémiologie de Statens Serum Institut à Copenhague et son équipe, a étudié 8879 personnes du Groenland qui ont participé à un sondage sur le sérum basé sur la population en 1987 et 1998, qui Ont été suivis jusqu'en 2010. Les enquêteurs ont vérifié tous les participants pour le statut de l'hépatite B et ont découvert que le taux de cancer du foie était beaucoup plus élevé pour ceux qui ont testé le VHB par rapport à ceux qui ont testé négativement. En outre, ils ont également découvert que la prévalence de HCC était significativement plus faible dans le Groenland que dans d'autres régions du monde ont une prévalence de l'hépatite B.

Ils expliquent que cette découverte pourrait être attribuable à de nombreux facteurs: par exemple, que l'infection se transmet généralement pendant l'adolescence et l'âge adulte, alors que ceux qui ont été infectés pendant l'enfance ont un risque plus élevé de développer un cancer du foie; Et que les contraintes du VHB qui sont liées à un risque accru de HCC sont moins fréquentes au Groenland que dans d'autres endroits. En outre, ils ont constaté que la faible consommation d'alcool et les faibles taux de tabagisme peuvent également contribuer aux taux plus bas de HCC, ainsi qu'à l'âge relativement jeune des participants étudiés dans la cohorte (l'âge moyen au recrutement était de 33,4 ans, avec suivi Se produisant au milieu des années cinquante.)

Dans un article associé, Morris Sherman, MD, et Josep M. Llovet, MD, de l'École de médecine Mount Sinai, conviennent avec les chercheurs que les différences de génotypes pourraient en partie tenir compte de la faible prévalence du cancer du foie chez les individus atteints de l'hépatite B. Selon À Sherman et à Llovet, au Groenland, les génotypes D et B6 de l'hépatite B sont les plus fréquents et que «l'incidence du carcinome hépatocellulaire chez les personnes infectées par le génotype B6 n'a pas été documentée». Ils ajoutent que la charge virale et l'infection par des mutations de l'hépatite B sont également des facteurs de risque de cancer du foie que cette enquête n'a pas fait l'objet de recherches.

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