Lorsque les individus ont un diabète ou ont de plus grandes sachets d'estomac, ils sont moins susceptibles de perdre du poids après une chirurgie de pontage gastrique, selon un article publié le 15 septembre 2008 dans le Archives of Surgery, Une des revues JAMA / Archives.

La procédure bariatrique la plus courante dans North Amrica est la chirurgie de pontage gastrique Rout-en-Y, selon l'article. La procédure implique la création chirurgicale d'une poche d'estomac plus petite, afin de restreindre l'apport alimentaire et de contourner les sections du système digestif.

Cependant, les auteurs soulignent que, bien que la chirurgie de dérivation soit souvent efficace, il peut y avoir des complications. "Lorsqu'il est administré dans des centres à haut volume et avec un faible taux de complications, le contournement gastrique fournit une perte de poids soutenue et significative, une amélioration significative de La qualité de vie, l'amélioration ou la résolution des comorbidités associées à l'obésité et la durée de vie prolongée, "écrivent les auteurs". Cependant, 5 à 15% des patients ne perdent pas de poids avec succès, malgré une technique chirurgicale perçue et un suivi régulier ".

Pour enquêter sur ce phénomène, Guilherme M. Campos, MD et ses collègues de l'Université de Californie, à San Francisco, ont examiné les données recueillies sur environ 361 récepteurs de contournement gastrique dans un établissement médical entre 2003 et 2006. Le suivi a été effectué pendant 12 mois au 310 de Les patients et une perte de poids médiocre ont été définis comme perdant 40% ou moins de l'excès de poids corporel à la fin de ce suivi. Ceux qui affichent une bonne perte de poids ont pu perdre plus de 40% de cet excès de poids corporel.

Avant la chirurgie, l'IMC moyen des sujets était de 34 ans et ils ont perdu en moyenne 60% de leur excès de poids corporel. Au total, 38 de ces patients présentaient une faible perte de poids. Ajustant pour d'autres facteurs, il y en avait deux qui étaient indépendamment associés à une perte de poids médiocre: une plus grande taille de poche d'estomac et la présence de diabète.

Il existe plusieurs raisons biologiques qui pourraient conduire à ce que cela se produise chez les diabétiques. Par exemple, les patients diabétiques peuvent prendre de l'insuline ou d'autres médicaments qui stimulent la production de graisse et de cholestérol. Les auteurs soulignent que le diabète peut également entraîner des changements dans les habitudes alimentaires: «D'autres facteurs qui peuvent conduire à un gain de poids chez les patients diabétiques comprennent une augmentation«protectrice »de l'apport calorique pour traiter les épisodes d'hypoglycémie [faible taux de sucre dans le sang], réduction de Les pertes de glucose urinaire et la rétention de sodium et d'eau qui sont un effet direct de l'insuline sur le tubule distal dans le rein ".

En ce qui concerne la taille de la poche de l'estomac, les auteurs notent que le bypass gazeux n'est pas bien standardisé. Selon les enquêtes, les chirurgiens estiment la taille de la poche plutôt que d'utiliser un ballonnet pour le dimensionnement. Ce paramètre peut être extrêmement important, car l'apport alimentaire restreint que la chirurgie veut imposer est causé par la diminution du côté de la poche de l'estomac. "À mesure que l'utilisation du contournement gastrique continue de croître, nous croyons qu'il est essentiel de souligner l'importance et Enseigner la création de la petite poche gastrique et mieux uniformiser la technique utilisée pour la création de la poche ", écrivent les auteurs.

Les auteurs concluent que cette procédure peut être très efficace pour de nombreux patients, mais doit être affinée pour une meilleure efficacité chez tous les patients. "Nous concluons que le contournement gastrique fournit une perte de poids bonne ou excellente pour la plupart des patients", disent-ils. "Cependant, le diabète sucré et La taille de la poche plus grande est indépendamment associée à une perte de poids insuffisante après un contournement gastrique. Les changements dans l'utilisation des médicaments contre le diabète peuvent réduire le risque de perte de poids chez les diabétiques soumis à un contournement gastrique. Une attention particulière à la création d'une petite poche gastrique est essentielle pour atteindre Meilleurs résultats ".

Facteurs associés à la perte de poids après dérive gastrique

Guilherme M. Campos; Charlotte Rabl; Kathleen Mulligan; Andrew Posselt; Stanley J. Rogers; Antonio C. Westphalen; Feng Lin; Eric Vittinghoff

Arch Surg. 2008; 143 (9): 877-884.

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