L'augmentation de l'espérance de vie du cheval au royaume-uni


L'augmentation de l'espérance de vie du cheval au royaume-uni

Grâce à un diagnostic antérieur et à des améliorations du traitement antirétroviral, l'espérance de vie des personnes traitées pour une infection à VIH a augmenté de plus de 15 ans au Royaume-Uni depuis le milieu des années 90, selon une étude rapportée dans le BMJ hier. Cependant, un éditorial d'accompagnement indique que les chiffres de survie, environ 13 ans de moins que pour l'ensemble de la population britannique, ne sont toujours pas assez bons.

Les universitaires de l'Université de Bristol et du University College London (UCL) ont mené la recherche financée par le Medical Research Council (MRC).

Ils ont utilisé des données provenant de l'étude UK Collaborative HIV Cohort (UK CHIC) sur plus de 17 500 patients qui ont commencé un traitement antirétroviral entre 1996 et 2008 dans des cliniques de VIH à travers le Royaume-Uni et ont comparé leur espérance de vie à celle de la population du Royaume-Uni.

L'auteur principal, le Dr Margaret May, chercheur principal à l'École de médecine sociale et communautaire de Bristol, a déclaré à la presse que leurs résultats «appuyaient fermement» l'idée de tests plus répandus pour le VIH.

Avant cela, peu d'études avaient examiné la durée de vie des personnes vivant avec le VIH au Royaume-Uni.

Pour leurs calculs, May et leurs collègues ont estimé combien d'années supplémentaires après l'âge de 20 ans, une personne séropositive au Royaume-Uni est susceptible de vivre.

Les patients qu'ils comprenaient avaient un nombre de cellules CD4 allant jusqu'à 350 cellules / mm3 lorsqu'ils ont commencé leur traitement antirétroviral.

Ils ont constaté que:

  • Sur les 17 661 patients pouvant être inclus dans l'analyse, 1 248 sont décédés au cours du suivi, qui couvrait l'équivalent de 91 203 années-personnes.
  • Pour les hommes et les femmes dans leur ensemble, l'espérance de vie à 20 ans est passée de 30,0 (erreur standard SE, 1,2) à 45,8 ans (SE 1,7), de 1996-99 à 2006-2008.
  • Il y avait une différence marquée entre les femmes et les hommes, un écart beaucoup plus large que dans la population générale.
  • Pour les patients masculins, l'augmentation de l'espérance de vie était de seulement 39,5 (0,45) ans, tandis que pour les femmes, il s'agissait de 50,2 (0,45) ans.
  • Cela se compare à une espérance de vie à l'âge de 20 ans de 57,8 et 61,6 ans respectivement dans la population générale sur la même période (1996-2008).
  • Le traitement antirétroviral de départ plus tard que les lignes directrices suggère, a entraîné une durée de vie inférieure à 15 ans.
  • Pour les patients qui ont commencé lorsque leur taux de CD4 était de 200-350, leur espérance de vie était de 53,4 (SE 1,2) ans; Pour les patients ayant un nombre de CD4 100-199 il était de 41,0 (2,2); Et pour les patients dont le taux de CD4 était inférieur à 100, c'était 37,9 (1,3).
Les chercheurs ont conclu que:

"Notre recherche a révélé que l'espérance de vie dans la population séropositive s'est considérablement améliorée au Royaume-Uni. Nous devrions nous attendre à d'autres améliorations pour les patients qui commencent un traitement antirétroviral maintenant avec des médicaments modernes améliorés et de nouvelles lignes directrices recommandant un traitement plus précoce".

Ils soulignent également qu'il est nécessaire d'identifier les personnes séropositives au début, avant que leur taux de CD4 ne soit trop bas, «pour éviter l'impact négatif très important que cela a eu».

Les taux de survie du VIH se sont améliorés par rapport à la population en général, le risque de décès chez les patients séropositifs qui subissent un traitement est à peu près le même que les personnes qui vivent des modes de vie malsains (par exemple, les fumeurs lourds, les consommateurs d'alcool lourds et les personnes obèses Personnes), ou qui ont des maladies chroniques comme le diabète.

Le co-auteur, le Dr Mark Gompels, clinicien principal au North Bristol NHS Trust, a déclaré:

"Ces résultats sont des nouvelles très rassurantes pour les patients actuels et seront utilisés pour conseiller les personnes récemment trouvées séropositives".

May a déclaré:

"Il est également très avantageux pour les patients d'avoir le pronostic en termes d'espérance de vie et cela pourrait avoir un impact considérable sur l'absorption des tests par les patients".

Il y a environ 80 000 personnes infectées par le VIH au Royaume-Uni et les estimations suggèrent que 1 sur 4 ne le réalise pas.

Le VIH (le virus de l'immunodéficience humaine) attaque le système immunitaire, minant sa défense naturelle contre les maladies et augmente le risque de développer une infection ou une maladie grave, comme le cancer.

Il envahit les cellules CD4 qui vivent dans le sang et combattent l'infection. Une fois que le virus entre dans la cellule, il consiste à le détruire, en utilisant les ressources de la cellule pour alimenter sa propre réplication. Bien que le corps essaie de faire plus de cellules pour compenser, le virus finit par dépasser celui-ci et le système immunitaire se saisit. En empêchant le VIH de se répliquer, les antirétroviraux aident à augmenter les cellules CD4, ce qui permet de restaurer le système immunitaire.

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