Ccsvi cause-t-il une sclérose en plaques? evidence inconclusive


Ccsvi cause-t-il une sclérose en plaques? evidence inconclusive

Bien que les chercheurs canadiens aient constaté qu'un pourcentage considérablement plus élevé de patients atteints de SEP ont un CCSVI (insuffisance veineuse céphalo-rachidienne chronique), ils ne savent toujours pas si l'IVCC provoque une SEP ou s'il y a un taux plus élevé de CCSVI chez les patients atteints de SEP pour une autre raison. Les scientifiques ont signalé leur dernière découverte dans CMAJ (Journal de l'Association médicale canadienne) .

CCSVI , aussi connu sous le nom CCVI ou Insuffisance veineuse cérébro-spinale chronique Est lorsque le sang dans les veines qui drainent le système nerveux central est compromis. Le terme a été inventé par Paolo Zamboni en 2008. Le sang du cerveau et de la colonne vertébrale a du mal à revenir au cœur - L'ECSVI est un problème chronique (à long terme).

Le problème est causé par la sténose, le rétrécissement des veines qui drainent la colonne vertébrale et le cerveau, ce qui entraîne une période beaucoup plus longue pour que ce sang retourne au cœur. Le sang peut refléter dans la colonne vertébrale et le cerveau, un œdème peut se produire, et les globules rouges et les liquides peuvent fuir dans d'autres tissus du cerveau et de la colonne vertébrale. Le sang reste dans le cerveau trop longtemps, ce qui conduit à une perfusion ralentie (un retard dans le sang désoxygénée sortant de la tête), provoquant une hypoxie dans le cerveau. L'hypoxie signifie manque d'oxygène. Le plasma et le fer et d'autres cellules indésirables peuvent traverser la barrière hémato-encéphalique, causant des dégâts.

Zamboni a émis l'hypothèse au moment où CCSVI a joué un rôle dans la cause de la SP (sclérose en plaques).

Certaines études n'ont pas réussi à reproduire les résultats de Zamboni - que la CCSVI est plus répandue chez les personnes atteintes de SEP.

Les scientifiques de l'Hôpital Saint-Michel, de l'Université de Toronto et du Sunnybrook Health Sciences Centre de Toronto et de l'Université de Calgary (Alberta) ont procédé à une méta-analyse: ils ont examiné 8 études menées en Jordanie, en Allemagne, en Italie et Aux États-Unis - et a comparé la fréquence de CCSVI chez les patients atteints de SEP et sans EM.

Certaines études étaient incomplètes tandis que d'autres étaient petites, de même que des descriptions de la formation de ceux qui effectuaient les études d'échographie. Aucune des études n'a révélé si ceux qui effectuaient les scannures ultrasonaires travaillaient aveugles ou non (qu'ils savaient si chaque patient avait ou n'avait pas de SEP).

Les taux de CCSVI ont varié énormément parmi les patients atteints de sclérose en plaques dans les différentes études, de zéro à 100% chez Zamboni. Certaines études ont révélé des taux de CCSVI plus élevés parmi ceux dans les groupes de MS, tandis que d'autres n'ont trouvé aucune différence.

Lorsqu'ils ont rassemblé les données de toutes les études et les ont combinés, ils ont trouvé un taux beaucoup plus élevé de CCSVI chez les personnes atteintes de SEP.

Dr. Andreas Laupacis, Li Ka Shing Knowledge Institute de St. Michael's Hospital, Toronto, a écrit:

"Nous avons trouvé une association forte et statistiquement significative entre l'insuffisance veineuse céphalo-rachidienne chronique et la sclérose en plaques. Cependant, la grande hétérogénéité entre les résultats de l'étude empêche une conclusion définitive. La source de l'hétérogénéité n'est pas claire. Elle n'est évidemment pas due à des différences Dans la définition de l'insuffisance veineuse céphalo-rachidienne chronique, les caractéristiques du patient ou la qualité méthodologique des études.

Nous ne pouvions pas non plus identifier un facteur qui représentait la grande et problématique différence entre les études sur la fréquence de l'insuffisance veineuse céphalo-rachidienne chronique chez les patients atteints de sclérose en plaques ".

Les auteurs croient que les écarts dans les taux de CCSVI sont principalement attribuables à la taille de certaines études, ils étaient très faibles - aussi, il y avait des différences sérieuses dans les techniques utilisées pour l'échographie et le contrôle de la qualité. Pour les études impliquant l'échographie, la formation et la compétence des opérateurs sont essentielles.

Les auteurs ont mis en garde:

" (Un lien entre CCSVI et MS) Ne signifie pas que la condition

Cause la sclérose en plaques ".

Tout ce que nous savons maintenant, c'est que le CCSVI est plus fréquent chez les patients atteints de SEP, ce qui pourrait être tout simplement à cause de cela, il existe un risque plus élevé de CCSVI avec une SEP, ou que CCSVI augmente le risque de développer une SEP - personne ne sait actuellement pour savoir lequel est.

Les enquêteurs ont écrit en conclusion:

"D'autres études de haute qualité, en utilisant des protocoles ultrasonores identiques, sont nécessaires pour déterminer définitivement si l'insuffisance veineuse céphalo-rachidienne chronique est plus fréquente chez les patients atteints de sclérose en plaques que chez ceux qui n'en ont pas".

Le Dr Robert Fox a écrit dans un commentaire connexe dans le même journal:

"La méta-analyse par Laupacis et ses collègues est un bon point de départ, mais il reste encore beaucoup à faire avant de pouvoir déterminer si l'insuffisance veineuse céphalo-rachidienne chronique est un changement de paradigme dans le sens classique... ou simplement une autre mode."

Une explication des causes de la sclérose en plaques - (Dr Seignalet) (Médical Et Professionnel Video 2022).

Section Des Questions Sur La Médecine: Maladie