Selon un examen des études publiées dans le Journal de l'Association médicale canadienne (JAMC) L'insuffisance veineuse céphalo-rachidienne chronique (CCSVI) semble plus fréquente chez les personnes atteintes de sclérose en plaques que chez celles qui ne présentent pas, mais des études de haute qualité doivent être effectuées afin de tirer des conclusions définitives.

En 2009, le Dr Zamboni et son équipe ont défini la CCSVI comme des anomalies détectables par ultrasons dans l'anatomie et le flux sanguin dans les veines drainant le sang du cerveau et du dos. Il a découvert que le CCSVI était beaucoup plus répandu dans les personnes atteintes de sclérose en plaques (SM) que chez ceux qui ne souffraient pas de la maladie et a suggéré que l'IVCC pourrait être la cause de la SEP, une maladie dégénérative du système nerveux central.

La participation de CCSVI à la SP est controversée avec certains chercheurs incapables de répéter les résultats de Zamboni. Les chercheurs canadiens de l'hôpital St. Michael's de l'Université de Toronto, le Sunnybrook Health Sciences Centre à Toronto et l'Université de Calgary en Alberta ont décidé de mener une méta-analyse des études, c'est-à-dire qu'ils ont combiné les résultats d'études publiés dans le cadre le plus objectif et impartial La manière la plus efficace, dans laquelle ils ont comparé la fréquence de l'IVCC dans les patients souffrant de SEP et de ceux qui n'en ont pas.

La nouvelle méta-analyse comprenait huit études différentes sur différents niveaux de qualité menées en Allemagne, en Jordanie, en Italie et aux États-Unis. Étant donné que beaucoup de ces études étaient faibles et n'ont pas rapporté les niveaux de formation de ceux qui effectuent les ultrasons, aucune des études n'a révélé si ou combien de ceux qui effectuaient l'échographie savaient si le patient souffrait de SP ou non.

Les chercheurs ont découvert d'énormes variations concernant la fréquence de l'IVCC dans les patients atteints de SEP allant de 0% à 100% dans le cas de l'étude de Zamboni; Les mêmes variations ont été observées dans le degré auquel la CCSVI était liée à la sclérose en plaques. Bien que certaines études aient révélé une fréquence plus élevée chez les patients atteints de SEP par rapport à ceux qui ne souffrent pas de l'affection, d'autres études ont montré une fréquence comparée entre les deux groupes bien que lorsqu'ils étaient combinés statistiquement, les chercheurs ont constaté que le CCSVI était plus fréquent chez ceux qui souffraient de SEP par rapport à ceux qui n'étaient pas.

Dr. Andreas Laupacis, Li Ka Shing Knowledge Institute de l'Hôpital Saint-Michel à Toronto et ses co-auteurs écrivent:

"Nous avons trouvé une association forte et statistiquement significative entre l'insuffisance veineuse céphalo-rachidienne chronique et la sclérose en plaques. Cependant, la grande hétérogénéité entre les résultats de l'étude empêche une conclusion définitive. La source de l'hétérogénéité n'est pas claire. Elle n'est évidemment pas due à des différences Dans la définition de l'insuffisance veineuse céphalo-rachidienne chronique, les caractéristiques du patient ou la qualité méthodologique des études ".

Ils ont continué à écrire:

"Nous ne pouvions pas non plus identifier un facteur qui représentait la grande et problématique différence entre les études sur la fréquence de l'insuffisance veineuse céphalo-rachidienne chronique chez les patients atteints de sclérose en plaques".

Selon les chercheurs, la différence pourrait être due au fait que l'analyse comprenait une petite taille d'échantillon des études et aussi en raison des différences dans les techniques d'échographie et le contrôle de la qualité, car les résultats de l'échographie peuvent varier en fonction de la formation absous et du niveau de compétence de Chaque opérateur.

Les auteurs mettent en évidence le fait que même si l'insuffisance veineuse chronique et la sclérose en plaques sont effectivement liées, ce "... ne signifie pas que l'état cause la sclérose en plaques". Si des études prospectives révèlent que la CCSVI se produit plus fréquemment chez ceux qui souffrent de la sclérose en plaques, cela pourrait soit signifier que la sclérose en plaques provoque une IVCC ou que la CCSVI se produit plus fréquemment chez les personnes atteintes de sclérose en plaques sans causer la maladie.

Dans une déclaration de conclusion, les auteurs écrivent ceci:

"D'autres études de haute qualité, en utilisant des protocoles ultrasonores identiques, sont nécessaires pour déterminer définitivement si l'insuffisance veineuse céphalo-rachidienne chronique est plus fréquente chez les patients atteints de sclérose en plaques que chez ceux qui n'en ont pas".

Le Dr Robert Fox, du Centre Mellen pour le traitement et la recherche de la sclérose en plaques multiples à la Cleveland Clinic à Cleveland, Ohio, écrit dans un commentaire connexe:

"La méta-analyse de Laupacis et ses collègues est un bon point de départ, mais il reste beaucoup à faire avant de pouvoir déterminer si l'insuffisance veineuse céphalo-rachidienne chronique est un changement de paradigme au sens classique... ou simplement une autre mode".

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