Un article publié début en ligne et dans l'édition d'octobre de The Lancet Oncology Constate que l'utilisation de l'expression P16INK4A pour tester le virus du papillome humain (VPH) - le virus associé au cancer du col de l'utérus - a une plus grande sensibilité pour détecter les lésions cervicales précancéreuses de haut niveau que la cytologie conventionnelle. La sous-étude, associée à l'étude sur les nouvelles technologies pour le dépistage du cancer du col de l'utérus (NTCC), rapporte également que ce nouveau test n'augmente pas le renvoi à la colposcopie (une procédure de diagnostic qui offre une vue agrandie du col et des tissus vaginaux).

Les tests médicaux visent généralement à maximiser la sensibilité et la spécificité - recherchant un pourcentage élevé de vrais positifs et un faible pourcentage de faux positifs, respectivement. Lors de la détection de la néoplasie intra-épithéliale cervicale de haut grade potentiellement cancéreuse (CIN), il a été démontré que le test du VPH est plus sensible mais moins spécifique que la cytologie conventionnelle; Cela conduit à un taux de recommandation accru pour la colposcopie. Étant donné que les tests HPV peuvent détecter l'ADN du VPH dans les cellules cervicales, il présente une grande sensibilité. Cependant, il a moins de spécificité que la cytologie car les infections par HPV régénèrent souvent sans présenter de lésions de haute qualité.

Pour vérifier si le test du VPH avec le triage en fonction de la surexpression de la protéine cellulaire P16INK4A maintient la sensibilité accrue et augmente la spécificité des tests HPV par rapport à la cytologie, Dr Guglielmo Ronco (Centre pour la prévention du cancer, Turin, Italie), le Dr Francesca Carozzi (Centre pour le cancer Study and Prevention, Florence, Italie) et des collègues d'Italie et de Londres ont mené une sous-étude sur les femmes inscrites au procès NTCC. L'étude a utilisé le fait que, dans les cellules saines, le P16INK4A est généralement exprimé en faibles concentrations, et dans les lignées cellulaires de cancer du col de l'utérus, la protéine est surexprimée en raison de l'activité de l'oncoprotéine du VPH.

Des échantillons de cellules cervicales ont été recueillis auprès de femmes qui ont testé la présence de ce virus et 94% des femmes ont subi une colposcopie. Les chercheurs ont utilisé des analyses immunologiques et histologiques pour tester la surexpression de P16INK4A dans des échantillons provenant de 1170 femmes. Sur les 1137 femmes dont les résultats étaient disponibles, 50 de CIN grade 2 et 42 avaient CIN grade 3 ou cancer.

Ronco et ses collègues ont signalé que la sensibilité du triage P16INK4A chez les femmes positives au VPH était de 88% et la spécificité du triage était de 61%. C'est-à-dire que le CIN de haute qualité a détecté dans 81 des 92 femmes atteintes de VPH et classé correctement 633 de 1045 HPV-positives comme n'ayant pas de CIN de qualité supérieure, respectivement. La sensibilité du test HPV et le triage P16INK4A pour la détection de CIN grade 2 ou plus chez les femmes âgées de 35 à 60 ans était significativement plus élevé que pour la cytologie. Cependant, il est important de noter que la fréquence du renvoi à la colposcopie n'a pas varié entre le triage et la cytologie conventionnelle. Des résultats similaires ont été observés chez les femmes de 25 à 34 ans en âge de travailler: la sensibilité était également significativement plus élevée pour le triage que pour la cytologie et le renvoi à la colposcopie était à peu près le même.

"Nos données montrent que, chez les femmes positives au VPH, la surexpression P16INK4A est fortement associée à la présence de CIN2 + confirmé histologiquement, ce qui suggère qu'il s'agit effectivement d'un marqueur de progression. Cette étude soutient l'application du triage par l'immunocoloration P16INK4A chez les femmes positives au VPH, "Conclut le Dr Ronco et ses collègues.

Utilisation de la surexpression p16-INK4A pour augmenter la spécificité du test du papillomavirus humain: une sous-étude imbriquée de l'essai contrôlé randomisé NTCC

Francesca Carozzi, Massimo Confortini, Paolo Dalla Palma, Annarosa Del Mistro, Anna Gillio-Tos, Laura De Marco, Paolo Giorgi-Rossi, Giovanni Pontenani, Stefano Rosso, Cristina Sani, Catia Sintoni, Nereo Segnan, Manuel Zorzi, Jack Cuzick, Raffaella Rizzolo, Guglielmo Ronco et le groupe de travail sur les nouvelles technologies pour le dépistage du cancer du col de l'utérus (NTCC)

The Lancet Oncologie .

DOI: 10.1016 / S1470-2045 (08) 70208-0

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