Certains médecins estiment qu'ils doivent fournir trop de soins


Certains médecins estiment qu'ils doivent fournir trop de soins

Selon une enquête dans le numéro du 26 septembre de Archives de médecine interne , L'un des journaux de JAMA / Archives, issus d'un sondage auprès des médecins de soins primaires aux États-Unis, a révélé que plusieurs médecins croient que leurs propres patients reçoivent trop de soins médicaux et plusieurs croient que la réforme de la faute professionnelle, le réalignement des incitations financières et plus de temps Avec leurs patients pourrait réduire la pression sur eux pour faire plus qu'ils ne le jugent nécessaire.

Les chercheurs expliquent: «Les dépenses de soins de santé par habitant des États-Unis dépassent, d'un facteur deux, celui de la nation industrielle moyenne et se développent à un rythme insoutenable. Un certain nombre d'épidémiologistes et d'économistes de la santé ont toutefois suggéré qu'un montant substantiel Des soins de santé américains est en fait inutile ". Ils indiquent également que les opinions sur le taux de soins des médecins de soins primaires, qu'ils reconnaissent être la «ligne de front de la prestation des soins de santé», sont inconnues.

Entre juin et décembre 2009, Brenda E. Sirovich, MD, MS, et ses collègues du VA Outcomes Group, White River Junction, Vt., Et l'Institut Dartmouth pour la politique sanitaire et la pratique clinique, Lebanon, NH, ont effectué un courrier national Enquête auprès des médecins de soins primaires américains identifiés à partir d'un échantillon aléatoire de l'American Medical Association Physician Masterfile, 627 médecins ont participé à l'enquête, ce qui représente un taux de réponse de 70%.

Près de la moitié (42%) des médecins qui ont répondu au sondage pensaient que leurs propres patients recevaient trop de soins médicaux, alors que seulement 6% des médecins pensaient que leurs patients recevaient trop peu. 52% des médecins estiment que la quantité de soins reçus est appropriée. En outre, 28% des médecins qui ont répondu ont déclaré qu'ils pratiquaient personnellement plus agressivement qu'ils ne le souhaitaient, et 29% des médecins croyaient que d'autres médecins de leur communauté pratiquaient trop agressivement.

47% de ceux qui ont participé au sondage ont signalé que les cliniciens claires primaires de niveau intermédiaire (infirmières praticiennes, assistantes médicales) pratiquaient trop agressivement et 61% croyaient que les sous-spécialistes médicaux pratiquaient trop agressivement. Presque tous ceux qui ont participé au sondage (95%) pensent que les médecins de soins primaires diffèrent dans leurs tests et traitements chez les patients, et la majorité (76%) s'intéressent à la façon dont les autres médecins pratiquent par rapport à leurs propres moyens.

Trois facteurs ont été identifiés par les participants pour ce qu'ils estiment que les médecins peuvent pratiquer de manière trop agressive:

  • Problèmes de faute professionnelle (76%)
  • Mesures du rendement clinique (52%)
  • Temps inadéquat de dépense chez les patients (40%)
Les chercheurs concluent que leurs découvertes révèlent que:

Les médecins croient qu'ils sont payés pour faire plus et être exposés à des sanctions légales s'ils en font moins. Les systèmes de remboursement devraient encourager les visites plus longues des médecins de soins primaires et le suivi par téléphone, courrier électronique et soins infirmiers plutôt que L'intensité du diagnostic ".

Dans un commentaire invité, Calvin Chou, MD, Ph.D., de l'Université de Californie, de San Francisco et du Centre médical des anciens combattants de San Francisco, parle des résultats de l'enquête réalisée par Sirovich, expliquant: "implicite dans ces Les résultats sont une sorte d'impuissance formée - il semble que les médecins sachent qu'ils pratiquent agressivement mais estiment qu'ils n'ont aucun recours ".

Le Dr Chou offre une réponse à une pratique excessivement agressive en disant que «peut-être, il existe deux approches spécifiques que les médecins de soins primaires peuvent utiliser pour diminuer les pratiques agressives: la communication et l'évitement de l'épuisement professionnel». Il explique que la communication est cruciale pour les patients car "au lieu de mesurer le diagnostic efficace et les résultats du traitement, les patients ont tendance à définir la qualité des soins en termes de qualité de communication avec les membres de leur équipe de soins de santé". Il poursuit cette «attention physique» (définie comme «une capacité déterminée, sans jugement à remarquer et observer les occurrences dans le moment, à diminuer la réactivité à des situations difficiles et à lancer une action avec conscience et intention») peut augmenter la communication et diminuer l'épuisement en disant que " Un programme d'études qui a formé les médecins de soins primaires à l'attention, la communication et la conscience de soi a montré une diminution de l'épuisement professionnel, des scores de bien-être améliorés et une capacité accrue en relation avec les patients ".

Chou conclut:

"Dans le système de prestation de soins de santé à haut rythme d'aujourd'hui, nous ne pouvons pas nous permettre de dépenser plus de ressources pour soutenir le statu quo. Le fait d'avoir des médecins conscients et effectivement communicatifs dans un système de soins qui soutient une vision commune de la qualité sera un travail difficile, mais nous pouvons l'obtenir Si nous essayons."

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Section Des Questions Sur La Médecine: Pratique médicale