Le temps de récupération de la douleur au dos n'est pas clair, causant de nombreux problèmes pour devenir chroniques


Le temps de récupération de la douleur au dos n'est pas clair, causant de nombreux problèmes pour devenir chroniques

Selon les professionnels du 7ème Congrès de l'EFIC - Douleur en Europe VII Hambourg, le pronostic pour les maux de dos non spécifiques qui est déjà une épidémie dans les pays industrialisés a été pire que communément reconnu. Cette douleur, qui ne peut être liée à aucune maladie spécifique, nécessite d'autres efforts de recherche et de réadaptation si les méthodes de traitement doivent être augmentées et renforcées. Il y a un certain espoir que de tels efforts peuvent se développer.

(EFIC signifie European Federation of IASP® Chapters. Une organisation professionnelle multidisciplinaire dans le domaine de la recherche et de la médecine de la douleur).

Prof. Dr. Maarten van Kleef (Maastricht, NL) a souligné aujourd'hui lors du 7ème Congrès EFIC à Hambourg que:

"Parce que 80 p. 100 des patients en congé de maladie en raison d'un retour de cerveau intempestif reprennent dans quelques semaines, il y a eu une vaste idée fausse qu'ils se remettent de leur douleur au cours de cette période. Pour une grande majorité de 65%, cependant, la triste vérité est Que la douleur du dos devient chronique.

Cela entraîne un énorme fardeau de souffrance personnelle et un énorme impact socio-économique sur la société qui est loin d'être suffisamment abordé. Des études récentes et des examens systématiques indiquent que le pronostic de la douleur dans une population de patients souffrant de lombalgie n'est pas du tout favorable.

Ce résultat défavorable n'est pas encore commun, même pas pour la plupart des fournisseurs de soins primaires et les décideurs dans les soins de santé. Nous devons donc accroître nos efforts pour diffuser l'information et promouvoir à la fois la prévention et des thérapies plus efficaces. Et surtout, nous devons concevoir une nouvelle classification des douleurs dorsales non spécifiques, en la décomposant en sous-groupes appropriés pour permettre le développement de traitements identifiés pour chacun.

Les maux de dos chroniques non spécifiques sont beaucoup plus fréquents que les gens pensent

Contrairement à la douleur dorsale spécifique - qui peut être identifiée à un diagnostic reconnu comme l'infection, l'ostéoporose, le cancer ou la fracture vertébrale - les maux de dos non spécifiques résultent normalement de processus dégénératifs dans une ou plusieurs des nombreuses sections de la colonne vertébrale humaine.

Dans les pays industrialisés au cours des dernières décennies, les maux de dos sont devenus une épidémie. Environ 60% à 90% des individus subissent un certain mal au dos au moins une fois au cours de leur vie. De cela, 30% à 50% impliquent une douleur cervicale, 16% à 20% de douleur thoracique et plus de 70% de douleur au bas du dos. Sur ces chiffres, environ 95% représentent des maux de dos non spécifiques.

Un programme de réadaptation peut être aussi efficace que la chirurgie

Le Prof. van Kleef a déclaré:

"Comme il convient à un thème aussi sérieux, de nombreuses sessions scientifiques et présentations au Congrès actuel de l'EFIC traitent du problème du traitement adéquat des maux de dos, ajoutant aux preuves existantes pour des options de traitement efficaces. Dans le domaine de la pharmacologie, seule l'utilisation à court terme d'AINS et faible Les opioïdes sont recommandés. On peut considérer les antidépresseurs noradrénergiques ou noradrénergiques-sérotonergiques, les relaxants musculaires et les pansements de capsicum.

Les professionnels ont expliqué:

«La réadaptation multidisciplinaire comprend une combinaison de l'exercice, de la restauration fonctionnelle et de la thérapie comportementale cognitive. Mais nous constatons que l'efficacité de ces interventions est faible à modérée lorsqu'elle est appliquée à la population générale des malades dorsaux».

La prudence est requise en ce qui concerne les interventions peu invasives, telles que l'infiltration de corticostéroïdes directement dans la voie rachidienne guidée par une imagerie fluoroscopique assistée par ordinateur. "La preuve scientifique de ces interventions est faible, mais elles peuvent parfois être efficaces pour la douleur dans des groupes de patients hautement sélectionnés."

Le Prof. van Kleef a déclaré:

"La chirurgie pour les douleurs chroniques au dos et à la douleur cervicale est basée sur l'hypothèse que la douleur s'arrêtera une fois que les segments douloureux symptomatiques sont immobilisés par fusion opératoire. Toutefois, les études randomisées comparant la fusion avec le traitement non chirurgical indiquent qu'un programme de réadaptation peut être aussi efficace que la chirurgie.

Par conséquent, la fusion spinale et la chirurgie de remplacement du disque total ne doivent pas être considérées comme un traitement standard pour les maux de dos chroniques. Ils ne devraient être pris en compte que si au moins 2 ans de programmes intensifs de traitement de la douleur interventionnelle conservative et minimale n'ont pas réussi à soulager la douleur et l'invalidité des patients.

Une nouvelle classification cruciale pour une meilleure compréhension

Le professeur Van Kleef a expliqué:

"Il existe une lacune étonnante à la fois de comprendre les souffrances de dos sans risque et des options adéquates pour la gérer. Nous avons besoin d'une nomenclature urgente pour classer les maux de dos au-delà de simples non-spécifiques.

Des sous-groupes pertinents sont nécessaires qui décrivent l'emplacement et la cause de la douleur, comme les douleurs provenant des troubles du disque, des douleurs provenant de la dégénérescence des petites articulations dirigant les mouvements de la colonne vertébrale ou des douleurs provenant d'une dégénérescence de l'articulation sacro-iliaque. Cela permettrait de subdiviser le vaste champ indifférencié de la douleur non spécifique - en phénomènes cliniques basés sur le même mécanisme de douleur qui nécessiterait probablement la même combinaison de traitements. Nous nous attendons à ce que cela mène à de plus en plus de recherches sur la douleur au dos et, par conséquent, à des stratégies plus précises de gestion des patients ".

Semaine européenne contre la douleur dédiée à la douleur chronique du dos

La semaine européenne contre la douleur (EWAP) commence le 10 octobre 2011. L'un des objectifs du Plan d'action pour lutter contre la douleur chronique au dos, présentée à l'EFIC, est une classification nouvelle et appropriée des maux de dos.

Dans toute l'Europe, la sensibilisation du public sera orientée vers le traitement naturel négatif des maux de dos, les différentes méthodes de traitement et de prévention des maux de dos et pourquoi les recherches améliorées sont importantes dans les différents mécanismes générant des maux de dos et des handicaps.

Le Prof. van Kleef a prédit:

«Le Plan d'action devrait nous permettre de faire des progrès remarquables, en seulement quelques années, dans notre lutte contre le trouble de la douleur le plus répandu de notre temps. C'est notre responsabilité envers les innombrables personnes touchées et envers la société dans son ensemble».

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