La chimiothérapie à base d'acide zolédronique réduit le risque de récurrence du cancer du sein chez les patients post-ménopausiques


La chimiothérapie à base d'acide zolédronique réduit le risque de récurrence du cancer du sein chez les patients post-ménopausiques

Les patients atteints de cancer du sein post-ménopausique qui reçoivent de l'acide zolédronique en plus de la chimiothérapie ont un risque significativement plus faible de récidive du cancer, ont rapporté les chercheurs du Weston Park Hospital, Sheffield, en Angleterre, lors du European Multidisciplinary Cancer Congress 2011, à Stockholm, en Suède. Les présentateurs ont expliqué que leurs résultats pourraient permettre de mieux comprendre les mécanismes de récidive du cancer du sein.

Acide Zoledronique , aussi connu sous le nom Zoledronate Est un bisphosphonate, un groupe de médicaments utilisés pour le traitement de l'ostéoporose. Il est commercialisé par Novartis sous les noms commerciaux, Zometa, Aclasta, Reclast et Zomera. Zometa est actuellement utilisé pour certains patients atteints de cancer pour prévenir les fractures squelettiques. Il est également utilisé pour le traitement de l'hypercalcémie maligne et peut aider à traiter la douleur chez les patients atteints de métastases osseuses.

Les enquêteurs voulaient déterminer si l'acide zolédronique pourrait être utilisé pour plus que la protection contre les effets du cancer des os secondaires. Ils ont expliqué que des études antérieures avaient suggéré qu'il pourrait avoir des effets antitumoraux et pourrait potentiellement améliorer d'autres traitements de chimiothérapie. Ils ont donc mis en place l'essai AZURE, multi-centres pour découvrir.

Le professeur Robert Coleman et l'équipe ont recruté 3 360 femmes atteintes de cancer du sein de 174 centres. Ils avaient tous un cancer du sein Etapes II et III. Ils ont été sélectionnés au hasard pour recevoir une chimiothérapie et / ou un traitement endocrinien, avec ou sans acide zolédronique. Une analyse intermédiaire semblait ne pas montrer de bénéfices cliniques, donc ils ont publié les données afin qu'elles puissent être examinées plus en détail.

Un examen plus approfondi a confirmé que le médicament semblait n'avoir aucun impact, à l'exception d'un sous-groupe de femmes dont la ménopause avait eu lieu au moins cinq ans auparavant. Parmi ces femmes, les taux de survie étaient en moyenne de 85%, comparativement à 79% parmi ceux qui ne recevaient pas d'acide zolédronique. Même après avoir exclu des facteurs tels que le stade de la tumeur, le statut des récepteurs des œstrogènes et l'atteinte des ganglions lymphatiques, les chiffres de survie ont prévalu.

Le professeur Coleman a expliqué:

"Il s'agit d'une augmentation faible mais significative. La découverte n'est pas suffisante pour être prise en compte, mais dans le contexte d'autres études et données supplémentaires anticipées plus tard dans l'année, il est susceptible de changer de pratique.

Les effets sur la métastase et la récurrence à l'extérieur de l'os suggèrent que la moelle osseuse est un sanctuaire important pour les cellules tumorales qui peuvent être activées après, parfois, plusieurs années de dormance. Avec l'aide des cellules souches de la moelle osseuse, ils peuvent ensuite se propager via la circulation sanguine pour mettre en place des métastases sur d'autres sites.

Même si cela se produit de cette façon, les scientifiques ne peuvent pas expliquer l'effet bénéfique de l'acide zolédronique. Peut-être l'équilibre des cytokines, des facteurs de croissance et d'autres substances est-il modifié? Substances qui contrôlent le micro-environnement de la moelle osseuse. Peut-être dans cet état altéré, les cellules cancéreuses peuvent devenir dépendantes de la présence d'hormones reproductives pour pouvoir se déplacer vers d'autres parties du corps.

Le professeur Coleman a déclaré:

"Nous prévoyons d'utiliser de nouveaux modèles animaux de métastases plus cliniquement pertinents pour évaluer les premiers événements dans la propagation du cancer et les effets de traitements comme l'acide zolédronique".

Cette étude est également publiée dans NEJM (New England Journal of Medicine) .

Le professeur Michael Baumann, président d'ECCO (European CanCer Organisation) a déclaré:

«Il est important de noter que les soi-disant«tests négatifs », c'est-à-dire les essais qui ne montrent pas l'amélioration prévue dans le point final sélectionné, peuvent fournir des informations très importantes pour d'autres essais et peuvent également transmettre des informations importantes dans la recherche préclinique. Les essais négatifs, même si initialement très décevants pour les enquêteurs, peuvent apporter d'importantes contributions à la recherche sur le cancer et à la mise en pratique de nouvelles stratégies pertinentes pour les patients atteints de cancer ".

Membre de l'ESMO (Société Européenne pour l'Oncologie Médicale), le Professeur Christoph Zielinski, de l'Université Médicale de Vienne, a déclaré:

"Alors que les données antérieures de l'essai AZURE n'ont montré aucune influence de l'acide zolédronique sur les résultats dans une population de patients non sélectionnée, les résultats actuels montrent que les patients post-ménopausés bénéficient de cette approche de traitement. Ces données sont similaires aux données de l'ABCSG 12 Rapporté plus tôt dans lequel des médicaments hormonaux ont été administrés à des patients préménopausés pour induire une ménopause prématurée. Ensemble, les deux essais augmentent ainsi un niveau élevé de preuve d'un avantage de l'ajout d'acide zolédronique à une thérapie adjuvante pour le cancer du sein précoce soit naturellement Ou des femmes ménopausées induites médicalement ".

Le professeur Zielinski n'a pas participé à l'étude.

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes