Selon une étude publiée dans le numéro du 21 septembre de JAMA , Pour les hommes qui souffrent de cancer de la prostate, le développement de modèles de prédiction basés sur des variables, telles que la fonction sexuelle de prétraitement, les caractéristiques du patient et les facteurs de traitement, semble être utile pour prédire s'ils auront une fonction érectile deux ans après avoir reçu une prostatectomie, une radiothérapie externe, Ou la brachythérapie.

Les chercheurs écrivent: «Étant donné que la plupart des patients survivent au cancer de la prostate au stade précoce après le traitement, les résultats liés à la qualité de vie liés à la santé (HRQOL) sont apparus comme un accent majeur dans les décisions de traitement. Le dysfonctionnement érectile est habituel après le traitement du cancer de la prostate et a des conséquences importantes pour HRQOL. Parmi les domaines de la CVRS de l'urine, de l'intestin, de la vitalité et de la sexualité - les résultats généralement atteints par le traitement du cancer de la prostate - la fonction sexuelle chez les hommes précédemment puissants est la plus fréquente et est étroitement liée à la satisfaction des résultats. L'information reste limitée quant à la façon dont la combinaison des caractéristiques du patient prétraité et des facteurs de traitement se relient à des résultats sexuels individualisés.

Mehrdad Alemozaffar, MD, du Beth Israel Deaconess Medical Center et Harvard Medical School, à Boston, et ses collègues ont effectué une enquête pour savoir si les résultats sexuels d'un homme, en suivant les traitements les plus fréquents pour le cancer de la prostate en début de stade, peuvent être prédits avec précision en fonction Sur les caractéristiques standard et les plans de traitement. Les données d'une cohorte académique multicentrique d'hommes inscrits entre 2003 à 2006, ainsi que les caractéristiques du patient prétraité, la qualité de vie de la santé sexuelle et les détails du traitement ont été utilisées pour créer des modèles qui ont prédit la fonction érectile deux ans après avoir reçu un traitement.

CaPSURE, une cohorte basée sur la communauté, a inscrit 1 933 patients entre 1995 et 2007 pour approuver à l'extérieur la performance du modèle. Les patients dans les pratiques universitaires et communautaires basés sur la santé dont la qualité de vie liée à la santé a été mesurée. Le prétraitement (n = 1 201) a été suivi après une prostatectomie, une radiothérapie externe ou une brachythérapie pour le cancer de la prostate. Pour les hommes qui ont complété deux ans de suivi (n = 1 027), leurs résultats sexuels ont été utilisés pour créer des modèles prédisant la fonction érectile et ont été validés à l'externe parmi 1 133 patients qui ont participé à la cohorte communautaire.

Ils ont découvert que deux ans après la prise de traitement par les hommes, 177 des 511 (35%) qui ont subi une prostatectomie ont indiqué qu'ils pouvaient réaliser des érections fonctionnelles adaptées aux rapports sexuels. Le chiffre équivalent était de 37% (84 de 229) des hommes qui avaient subi une radiothérapie externe en tant que traitement initial et 43% (107 sur 247) des hommes qui avaient subi une brachythérapie comme principal traitement.

Les chercheurs ont expliqué: «Le score de la CVRS du VIH avant traitement, l'âge, le taux d'antigène spécifique de la prostate, la race / l'appartenance ethnique, l'indice de masse corporelle et les détails du traitement visé étaient associés à des érections fonctionnelles 2 ans après le traitement. Des modèles de régression logistique multivariable prédisant la fonction érectile estimée 2 Les probabilités de la fonction de l'âge sont inférieures à 10 pour cent ou moins jusqu'à 70 ou plus selon les caractéristiques du patient de prétraitement et les détails du traitement. Les modèles ont bien performé dans la prédiction des érections dans la validation externe chez les patients de la cohorte CaPSURE ".

Ils concluent:

"Nous avons développé des modèles cliniquement applicables pour prédire la récupération de la fonction érectile après une prostatectomie, une radiothérapie externe ou une brachythérapie, pour le cancer de la prostate de stade précoce basé sur la fonction sexuelle de prétraitement, les caractéristiques du patient et le plan de traitement spécifique. Validation externe de ce modèle prédictif dans Une cohorte basée sur la communauté suggère que ces résultats sont généralisables et peuvent aider les médecins et les patients à définir des attentes personnalisées en ce qui concerne les perspectives de fonction érectile dans les années suivant le traitement primaire pour le cancer de la prostate.

Éditorial: aider les patients à prendre de meilleures décisions personnelles en matière de santé

Dans un rapport associé, Michael J. Barry. M.D., de Massachusetts General Hospital, à Boston, explique que la collecte systématique de mesures objectives des phénomènes subjectifs des patients devra faire partie des soins habituels plutôt que des recherches pour améliorer la prédiction des résultats:

"Plus important encore, de meilleures façons de s'assurer que les patients sont informés de leurs choix et invités à participer à la prise de décisions doivent être identifiés et diffusés. Les données de résultats pour toutes les options et résultats importants doivent être intégrées dans une synthèse utile pour le large éventail de Les hommes face à cette décision. Une méta-analyse des essais randomisés sur les aides à la décision des patients pour soutenir un processus décisionnel partagé pour les conditions sensibles aux préférences a démontré une meilleure qualité de décision lorsque ces outils sont utilisés. Pour les décisions les plus fatales, les entraîneurs ou les navigateurs peuvent être Utile et efficace aussi.

La promesse d'une recherche axée sur les résultats axée sur le patient se réalisera non seulement lorsque des données sur les résultats de haute qualité sont disponibles pour tous les problèmes médicaux courants, mais aussi lorsque les patients sont régulièrement informés et invités à participer à leurs décisions en matière de soins de santé. Pour atteindre cette promesse, les patients doivent de plus en plus être encouragés à adopter le poste de «pas de décision à mon sujet, sans moi».

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