Un article publié dans le numéro du 12 mars de JAMA Rapporte que le contact personnel mensuel avec un conseiller en perte de poids a aidé les participants au programme de perte de poids à maintenir leur perte de poids. Souvent, juste une brève conversation téléphonique de 10 à 15 minutes, cette intervention de contact personnel s'est révélée plus efficace qu'une intervention sur le Web ou un programme autodirigé.

Pour motiver l'étude, les auteurs mentionnent qu'environ les deux tiers des adultes aux États-Unis sont en surpoids ou obèses. "Le surpoids et l'obésité sont la deuxième cause de décès évitable, principalement par des effets sur les facteurs de risque de maladies cardio-vasculaires (DCV) L'hypertension artérielle, la dyslipidémie [les quantités anormales de lipides et les lipoprotéines dans le sang] et le diabète de type 2.). La perte de poids améliore ces facteurs de risque, et les preuves suggèrent que les avantages persistent aussi longtemps que la perte de poids est maintenue.

Il est fréquent que les adultes retrouvent du poids même après une intervention comportementale de quatre à six mois qui entraîne une perte de poids significative. Les auteurs notent: «Compte tenu de la vaste portée de l'épidémie de surpoids et d'obésité, il existe un besoin critique de stratégies d'intervention pratiques, abordables et évolutives qui maintiennent efficacement la perte de poids». Bien qu'il existe des avantages évidents pour le maintien de la perte de poids, «il y a peu de preuves, en particulier des essais cliniques, sur la façon d'atteindre cet objectif».

L'étude a été menée par Laura P. Svetkey, M.D. (Duke University Medical Center, Durham, N.C.) et ses collègues, et s'appelle l'essai de maintien de la perte de poids (WLM). Le but des chercheurs était de tester diverses stratégies pour maintenir la perte de poids sur une période de 30 mois après qu'une grosse population adulte a perdu du poids. Il y a eu deux phases dans le procès. Les premiers 1 032 adultes en surpoids ou obèses à risque de MCV avec hypertension et / ou dyslipidémie (lipides élevés dans le sang) ont perdu du poids au cours d'un programme de perte de poids de 6 mois. Ceux qui ont perdu au moins 8,8 lbs. Au cours du programme ont été randomisés à une intervention de perte de poids pour la phase deux. L'échantillon était composé de 38% d'afro-américains et de 63% de femmes.

Les chercheurs ont comparé trois interventions:

1. Contact personnel mensuel - les participants ont eu un contact téléphonique avec un intervenant pendant 5 à 15 minutes par mois et 45 à 60 minutes de contact en face à face tous les 4 mois
2. Accès illimité à une technologie interactive - accès à un site Web conçu pour supporter la maintenance de la perte de poids, des fonctionnalités interactives qui permettent de définir des objectifs personnels et des plans d'action pour la semaine prochaine et des graphiques de données personnelles dans le temps
3. Un contrôle autodirigé - les participants ont reçu une intervention minimale

Les participants ont en moyenne 213 livres. Au début de l'étude et perdu et moyenne de 18,7 lbs. Pendant le premier programme de 6 mois. Bien que tous les groupes aient regagné un peu de poids après la randomisation, ceux dans le contrôle auto-dirigé ont gagné en moyenne 12.1 lbs. Ceux de l'intervention technologique ont gagné environ 11,5 lb., et ceux du groupe de contact personnel ont gagné en moyenne 8,8 livres. Après 30 mois, le poids moyen dans chaque groupe était inférieur au poids moyen au début de l'étude.

Trente mois après l'affectation à l'un des programmes, ceux du groupe de contact personnel ont regagné en moyenne 3,3 lb. Moins de poids que ceux du groupe auto-dirigé. Les participants à l'intervention sur le Web ont repris seulement 0,7 lbs. Moins que ceux du groupe auto-dirigé. En comparant le groupe de contact personnel au groupe basé sur la technologie, le premier a regagné en moyenne 2,6 livres. Moins que ce dernier.

De tous les participants à l'étude, 41,8% ont pu maintenir au moins 8,8 lbs. De la perte de poids par rapport au poids d'entrée, et il n'y avait pas de différence significative entre les groupes d'intervention. Presque 71% restent au-dessous de leur poids d'entrée.

"Bien que le regain de poids avec l'intervention de contact personnel soit statistiquement inférieur au gain de poids dans le groupe témoin auto-dirigé, l'effet [moyen] était d'un léger 1,5 kg [3,3 lb] à la fin de l'étude. Cependant, même modeste La perte de poids peut améliorer les facteurs de risque cardiovasculaire. Chaque kilogramme de perte de poids est associé à une diminution moyenne de la pression artérielle systolique de 1,0 à 2,4 mm Hg et à une réduction du diabète incident de 16%, "notez les chercheurs". À la fin de l'étude, plus de 45 pour cent de ceux de l'intervention de contact personnel maintenaient au moins [8.8 lb] de perte de poids, un montant avec des avantages cliniques clairs."

Ils concluent: "Les recherches futures devraient se concentrer sur une intervention et un suivi plus long, en comprenant les prédicteurs de la maintenance réussie et le perfectionnement des interventions personnelles et des interventions technologiques interactives".

Comparaison des stratégies pour maintenir la perte de poids: Principaux résultats de l'essai randomisé de maintien de la perte de poids

Svetkey LP, Stevens VJ, Brantley PJ, Appel LJ, Hollis JF, Loria C, Vollmer WM, Gullion CM, Funk K, Smith P, Samuel-Hodge C, Myers V, Lien LF, Laferriere D, Kennedy B, Jerome GJ, Heinith F, Harsha D, Evans P, Erlinger T, Dalcin AT, Coughlin J, Charleston J, Champagne CM, Bauck A, Ard JD et Aicher K

JAMA. . 299 (10): 1139-1148.

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