Équivalence entre evlt et hls pour le traitement par varicelle


Équivalence entre evlt et hls pour le traitement par varicelle

Un rapport publié en ligne d'abord par Archives de dermatologie , L'un des journaux JAMA / Archives indique que le traitement laser endoveineux (EVLT) ainsi que la ligature et le décapage élevés (HLS) sont liés à un traitement efficace et sûr de l'insuffisance de la grande veine saphène (GSV), mais EVLT est plus fréquent Lié aux récidives. Selon les informations générales dans l'article, jusqu'à 28 à 35% des adultes souffrent d'insuffisance veineuse chronique causée par les varices. Les traitements peuvent aider à réduire les symptômes, éviter les complications à long terme et améliorer la qualité de vie liée à la maladie (QV).

Le GSV provient d'où la veine dorsale du premier chiffre (le gros orteil) se confond avec l'arcade veineuse dorsale du pied et après avoir passé devant la malélecte médiale, elle remonte le côté médian de la jambe. Le traitement standard pour les GSV insuffisamment efficaces est l'élimination de la veine, mais les taux de récidive peuvent être de 30 à 40% à cinq ans et sont souvent causés par néovascularisation (croissance des nouveaux vaisseaux sanguins). Le traitement laser endoveine (EVLT) offre un traitement alternatif commun pour éradiquer les varices. Le traitement implique l'insertion d'un cathéter dans la veine et l'érosion de la varique avec de l'énergie laser. Les auteurs le commentent parce que seuls quelques essais randomisés et contrôlés publiés (ECR) existent de ces techniques, "il existe encore un besoin médical d'autres ECR comparant les techniques endovines avec un traitement chirurgical standard de l'incompétence de la veine saphène pour conduire des conclusions fiables, notamment en ce qui concerne l'efficacité clinique."

Knuth Rass, MD, de l'Hôpital universitaire de Saarland à Homburg, en Allemagne, et son équipe ont procédé à un essai randomisé et contrôlé, dans lequel des patients ambulatoires et hospitalisés ayant une insuffisance GSV ont été affectés à deux centres de veines en Allemagne: un département de dermatologie universitaire effectué Le EVLT sur les membres de 185 patients et une clinique de veines spécialisée effectuant des HLS sur 161 membres des patients.

La période d'étude a débuté en septembre 2004 et s'est terminée en mars 2007 avec un suivi de deux ans.

Les résultats comprenaient une récurrence clinique, en particulier de la veine saphéno-fémorale; Gravité de la condition; L'hémodynamique (flux sanguin dans la veine), la QV, les effets indésirables et l'évaluation de la satisfaction des patients et des chirurgiens.

Les deux groupes ont développé des taux similaires de varices cliniquement récurrentes après traitement, c'est-à-dire 16,2% traités avec EVLT comparativement à 23,1% traités par HLS. Par rapport au groupe HLS, le groupe EVLT a montré des reflux saphénofemoraux significativement plus fréquents détectés par une échographie duplex, tandis que les scores sur la gravité de la maladie et les mesures de la QV liées à la maladie se sont améliorés également dans les deux groupes. Le traitement au laser endoveine a été lié à d'autres effets néfastes et à des améliorations plus importantes de l'hémodynamique, de la récupération et des résultats esthétiques. L'étude semblait indiquer une équivalence entre EVLT et HLS pour l'objectif principal de la récurrence clinique et la plupart des objectifs secondaires au suivi de deux ans -up. Selon les auteurs, tous les patients étaient extrêmement satisfaits des résultats du traitement des deux procédures, avec 98% des participants déclarant qu'ils subiront à nouveau chaque traitement.

Dans une déclaration de conclusion, les chercheurs mettent en évidence les différents taux de récidive de la veine saphénofernelle et demandent plus d'études, en disant: «Le taux significativement plus élevé et le suivi des récidives saphéno-fémorales détectées par duplex après EVLT restera une question d'autres recherches».

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie