Biopsie guider par mr de la prostate: un aperçu des techniques et une revue systématique


Biopsie guider par mr de la prostate: un aperçu des techniques et une revue systématique

UroToday.com - À côté de l'examen rectal numérique et du niveau de PSA, la biopsie de la prostate est une procédure essentielle pour déterminer un traitement optimal. Le TRUSBx systématique est l'étalon-or, mais il ne détecte pas de nombreuses tumeurs. Cette approche systématique se caractérise par une faible sensibilité (39-52%) et une spécificité élevée (81-82%).

Le rôle de l'imagerie par résonance magnétique (MR) dans la détection du cancer de la prostate augmente mais est profondément débattu. L'imagerie RM modérée par anatomie a été décevante dans la détection et la localisation du cancer de la prostate, avec une sensibilité estimée de 60% à 96%. Diverses techniques d'imagerie par RM, telles que la spectroscopie de proton MR et l'imagerie par RM à contraste dynamique, ont été appliquées pour une détection, une localisation et une mise en scène plus précises du cancer de la prostate. De plus, l'imagerie par RM pondérée par diffusion est de plus en plus utilisée, ce qui peut conduire à des taux accrus de détection du cancer de la prostate.

L'utilisation d'images MR de diagnostic pendant une procédure de biopsie dirigée par MR améliore la qualité de la biopsie. Dans les scanneurs MR ouverts, les images MR prébiopsées doivent souvent être enregistrées sur les images biopsies en temps réel, car les scanneurs MR ouverts ne fournissent pas un contraste optimal des tissus; Ainsi, le patient doit d'abord être examiné dans un scanner MR fermé, puis biopsié dans un scanner ouvert. L'avantage de la MR ouverte sur la MR fermée est que le médecin a un accès facile aux patients.

Les scanners MR fermés peuvent être utilisés pour l'analyse prébiopsique ainsi que pour la procédure de biopsie. Parce que la salle d'opération est limitée dans le scanner MR fermé, les robots sont utilisés pour effectuer la biopsie. Ces robots peuvent ne pas interférer avec les images obtenues à l'aide du scanner MR. Pour cette raison, les dispositifs ferromagnétiques et électroniques ne peuvent pas être utilisés à l'intérieur de l'aimant. Ces défis excluent la manipulation manuelle et traditionnelle du robot électromécanique de l'aiguille de biopsie. Par conséquent, de nombreuses nouvelles méthodes et périphériques ont été développés, y compris des méthodes de guidage en temps réel pour scanner les périphériques. La plupart des robots étudiés dans cette revue ont un système de positionnement manuel, ce qui signifie que le patient doit être retiré du scanner afin de corriger le positionnement. Les robots à commande mécanique peuvent être réglés de l'extérieur du scanner. L'insertion d'aiguille doit être exécutée manuellement dans tous les robots étudiés.

Malheureusement, on sait peu de choses sur la précision des robots. Les taux de détection de MR après un cycle de biopsie négative utilisant une biopsie guidée par MR variaient entre 38% et 55,5%.

La valeur clinique de la biopsie de la prostate guidée par MR réside dans le fait qu'un pourcentage élevé de cancers de la prostate peut être représenté en utilisant une technique de biopsie ciblée, éliminant des biopsies systémiques de la prostate inutiles pour les patients ayant des taux de PSA élevés et TRUSBx tumoral négatif répété.

Des études cliniques approfondies sont encore essentielles pour évaluer la valeur des robots compatibles MR. L'un des plus grands défis dans la prise de biopsies de la prostate est la correction pour les mouvements du tissu prostatique au cours de la procédure de biopsie. Des recherches sont nécessaires pour concevoir et évaluer des techniques pour déterminer et réduire ces mouvements.

En conclusion, la combinaison d'un examen diagnostique de MR et d'une biopsie guidée par MR est un outil prometteur et peut être utilisée chez des patients présentant un TRUSBx négatif antérieur.

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