Les scientifiques de la Nouvelle-Zélande ont constaté que, bien qu'ils observaient une inflammation systémique et des voies respiratoires chez les personnes souffrant d'obésité et d'asthme, deux maladies dont on sait qu'ils étaient fortement liés d'une manière ou d'une autre, il n'y avait aucune preuve évidente d'une interaction entre les deux.

L'étude apparaît dans le premier numéro de septembre de la American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , Publié par la American Thoracic Society, et a été le travail du chercheur principal, le Dr D Robin Taylor, de l'Université d'Otago en Nouvelle-Zélande, et ses collègues.

L'inflammation est une caractéristique partagée par l'asthme et l'obésité, et les études sur les animaux ont suggéré que l'obésité provoque des voies respiratoires pour déclencher une réponse immunitaire, mais les études humaines n'ont pas démontré clairement un lien additif ou synergique entre l'asthme et l'obésité par la voie de l'inflammation.

Pour cette étude d'observation contrôlée, les chercheurs ont recruté 79 femmes dans quatre groupes. 20 femmes étaient obèses et avaient de l'asthme, 19 étaient de poids normal et avaient de l'asthme, 20 étaient obèses et n'avaient pas d'asthme, et 20 autres, les témoins, n'étaient ni asthmatiques ni obèses, mais de poids normal.

Taylor a déclaré que lui et ses collègues ont émis l'hypothèse que:

"L'inflammation systémique de bas grade présente dans l'obésité augmenterait l'inflammation de l'asthme (un effet synergique)".

"Ou bien, que l'inflammation de l'obésité pourrait affecter les voies respiratoires indépendamment (un effet additif), entraînant peut-être une inflammation mixte des voies respiratoires", a-t-il ajouté.

Les patients avec l'asthme ont cessé d'utiliser leurs inhalateurs anti-inflammatoires corticostéroïdes pour un délai de rétention de quatre semaines, puis tous les patients ont subi du sang et d'autres tests tels que le spirométrie, le volume pulmonaire, l'acide nitrique exhalé, le nombre de cellules d'expectoration induites et d'autres tests biomarqueurs de systèmes et Inflammation des voies respiratoires, telles que la protéine C-réactive (CRP) et les cytokines.

Les chercheurs ont analysé les variables connues pour être pertinentes à la fois pour l'obésité et l'asthme et ont cherché des modèles d'interaction entre les biomarqueurs systémiques et les voies aériennes spécifiques de l'inflammation.

Les résultats ont montré que:

• Les marqueurs de l'inflammation systémique étaient plus élevés chez les patients obèses.
• Les marqueurs de l'inflammation locale, les cytokines Th2, étaient plus élevés chez les patients souffrant d'asthme.
• Mais aucune interaction importante n'a été identifiée.
• L'obésité "a affecté la fonction pulmonaire avec une augmentation de la capacité résiduelle fonctionnelle et du volume résiduel chez les patients obèses mais pas normaux avec asthme, avec une obésité significative par l'interaction de l'asthme".

Taylor et ses collègues ont conclu que:

"Le lien entre l'obésité et l'asthme est peu susceptible d'être expliqué par l'amélioration des formes" classiques "de l'inflammation des voies respiratoires résultant des effets inflammatoires systémiques de l'obésité elle-même".

"D'autres mécanismes, éventuellement liés à l'immunité innée, peuvent expliquer la relation entre l'obésité et l'asthme", ont-ils ajouté.

Commentant leurs résultats, Taylor a déclaré:

"Nous avons été déçus de ne pas trouver un«pistolet fumant »qui expliquerait l'association commune entre l'obésité et l'asthme.

Bien que les résultats ne soutiennent pas l'hypothèse de l'inflammation, Taylor a expliqué qu'ils ont fourni une orientation précieuse pour les recherches futures.

"Cela ne change pas le fait qu'il existe un lien bien établi entre l'asthme et l'obésité", a déclaré Taylor.

"Parfois, un résultat négatif est important, et les résultats s'ajoutent à notre savoir sur le lien d'obésité-asthme. Maintenant, nous devons regarder dans d'autres directions pour les réponses", a-t-il ajouté.

La recherche sur les animaux a soulevé la possibilité que l'immunité innée change d'obésité. Taylor a déclaré qu'ils ne regardaient pas cela dans leur étude.

"Étant donné que l'asthme est entraîné de manière immunologique, c'est une avenue potentielle pour de nouvelles recherches", at-il expliqué.

"Alternativement, il se peut que les changements dynamiques de la fonction pulmonaire qui se produisent avec des épisodes d'asthme soient différents avec l'excès de poids corporel", a déclaré Taylor.

Les patients obèses atteints d'asthme sont plus difficiles à traiter parce qu'ils ont une réponse exagérée à la bronchoconstriction qui fait apparaître que l'asthme est pire que ce qu'il est réellement.

"Ils peuvent bien avoir des symptômes pires, mais pas comme conséquence de l'inflammation sous-jacente des voies aériennes", a déclaré Taylor.

"Pourtant, la réponse typique est souvent d'augmenter leur traitement anti-inflammatoire inhalé. Il est peu probable que cela fournisse la réponse et peut même nuire. La réponse réside dans le traitement de l'obésité elle-même", a-t-il ajouté.

"L'association entre l'obésité et l'asthme: interactions entre l'inflammation systémique et l'inhalation des voies aériennes".

Tim J. T. Sutherland, Jan O. Cowan, Sarah Young, Ailsa Goulding, Andrea M. Grant, Avis Williamson, Karen Brassett, G. Peter Herbison et D. Robin Taylor.

Un m. J. Respir. Crit. Care Med. 178: 469-475.

Première publication en ligne comme doi: 10.1164 / rccm.200802-301OC

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Sources: Journal Abstract et la American Thoracic Society.

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