Enfants jeunes ayant des infections initiales au tractus urinaire, nouvelles lignes directrices de l'american academy of pediatrics


Enfants jeunes ayant des infections initiales au tractus urinaire, nouvelles lignes directrices de l'american academy of pediatrics

Une nouvelle approche pour diagnostiquer et traiter les infections initiales des voies urinaires (UTI) chez les nourrissons et les tout-petits affectera des milliers d'enfants chaque année. L'École de médecine de l'Université de l'Indiana, qui a mené la recherche à la demande de l'Académie américaine de pédiatrie (AAP), a analysé ses résultats sur la base d'une décennie d'études scientifiques et se préoccupe de la ligne directrice actuelle du PAA pour les outils de diagnostic et de gestion des infections à UTI Chez les enfants, créé en 1999.

Les chercheurs de l'IU School of Medicine ont demandé un changement dans la ligne directrice actuelle de l'AAP qui expose tous les petits enfants diagnostiqués avec des UTI initiales à un test radiologique douloureux et contre la prescription d'un traitement antibiotique prophylactique qui peut se prolonger pendant des années. En conséquence, le PAA a examiné et modifié ses lignes directrices sur le diagnostic et la gestion des infections urinaires initiales chez les enfants âgés de 2 à 24 mois. Le rapport et la nouvelle directive AAP sont publiés dans le numéro de septembre du journal Pédiatrie.

Cinq pour cent des bébés et des tout-petits qui développent une fièvre sans autre cause de fièvre évidente, souffrent d'infections urinaires, l'une des infections bactériennes les plus fréquentes dans ce groupe d'âge. Le diagnostic et le traitement sont cliniquement difficiles, car les patients aussi jeunes que ceux-ci sont incapables de communiquer leurs symptômes et le risque existe que les infections urinaires répétées peuvent entraîner des cicatrices de rein et une diminution de la fonction rénale à vie.

Pour identifier les enfants ayant un reflux d'urine au niveau du rein, la recommandation de 1999 du PAA a recommandé un test radiologique appelé cystourethrogramme antivol (VCUG) pour les jeunes enfants après une première UTI. Lorsque positif, le traitement des antibiotiques prophylactiques a été administré afin de prévenir les épisodes répétés d'UTI. Les chercheurs ont examiné les études menées au cours des 10 années suivant les anciennes lignes directrices de 1999 et n'ont découvert aucun avantage pour les antibiotiques prophylactiques à long terme. Compte tenu du fait que les antibiotiques sont inefficaces, ils ont établi qu'aucun motif n'existe pour exposer tous ces enfants à la douleur et au rayonnement VCUG.

S. Maria Finnell, MDD, professeur adjoint de pédiatrie à l'IU School of Medicine, auteur principal du rapport technique et auteur de la déclaration de politique AAP a commenté:

"S'il n'y a pas de source évidente de fièvre, le pédiatre doit réfléchir à l'UTI et doit le tester. Mais nous devons maintenant changer ce que nous faisons après avoir traité ce premier épisode d'UTI. Nous, en tant que médecins, avons été en train de tromper Nous-mêmes en mettant les jeunes patients sur des antibiotiques à long terme et en pensant que cela empêcherait le patient d'obtenir une autre infection urinaire ".

«Rapport technique - Diagnostic et gestion d'une UTI initiale chez les nourrissons fébrile et les jeunes enfants» accompagne les nouvelles directives de pratique clinique du PAA «Guide de pratique clinique - Diagnostic et gestion des infections urinaires initiales chez les nourrissons fébrile et les enfants âgés de 2 à 24 mois». Stephen M. Downs, M.D., professeur de pédiatrie à l'IU School of Medicine et co-auteur du nouveau rapport technique, qui est également l'auteur d'un rapport technique de 1999 contribuant à la première ligne directrice du PAA, a ajouté:

«Le PAA est la source officielle de directives pédiatriques aux États-Unis et au-delà. Cette modification des recommandations aura un impact important sur la pratique clinique».

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