Le risque de sids est doublement lié au tabagisme pendant la grossesse


Le risque de sids est doublement lié au tabagisme pendant la grossesse

Dans une première étude expérimentale visant à comparer les réflexes respiratoires des prémemins nés chez les fumeurs chez les personnes non fumeuses, les chercheurs au Canada ont constaté que les bébés prématurés dont les mères fumaient pendant la grossesse risqueraient d'être plus exposés au syndrome de mort subite du nourrisson (SIDS ) Que les nourrissons prématurés dont les mères ne l'ont pas fait.

L'étude a été le travail du chercheur principal Dr Shabih Hasan et ses collègues du Département de pédiatrie et de l'Institut de santé maternelle et infantile de la Faculté de médecine de l'Université de Calgary en Alberta, au Canada, et est publié au premier numéro de septembre du American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . Hasan est néonatologue et professeur au Département de pédiatrie de l'Université.

Hasan et ses collègues ont constaté que les bébés dont les mères avaient fumé pendant la grossesse présentaient un certain nombre de signes de mauvaise respiration. Le tabagisme pendant la grossesse semble causer un double choc, comme l'a expliqué Hasan:

"Non seulement il augmente la probabilité d'avoir un bébé prématuré, qui est déjà parmi les plus vulnérables aux PEID, mais il augmente encore davantage la susceptibilité du nourrisson aux PEID".

Les scientifiques savaient déjà que l'oxygène ou l'hypoxie faible, conjugués à un excès de dioxyde de carbone (hypercarbie), étaient des prédicteurs des PEID, car les bébés qui présentent le plus grand risque de syndrome ont tendance à réagir de manière moins efficace à un faible taux d'oxygène et / ou à un excès de dioxyde de carbone.

Les bébés nés prématurément ont plus de difficulté à respirer, ce qui augmente proportionnellement à leur âge. Et la fumée de cigarette est connue pour provoquer des apnées (lorsque la respiration s'arrête) chez les bébés à terme. Mais les deux effets n'avaient pas été examinés ensemble.

«L'exposition à la fumée de cigarette et la naissance prématurée n'ont pas été étudiées ensemble en ce qui concerne leurs effets potentiels sur la dysfonction respiratoire», a déclaré Hasan.

Pour l'étude, Hasan et ses collègues ont recruté 22 bébés prématurés qui sont nés spontanément, sans autres facteurs respiratoires compliqués, entre les semaines 28 et 32 ​​de la grossesse. 12 des mères de bébés ont fumé 5 cigarettes par jour ou plus pendant la grossesse, tandis que les autres mères de bébés ne l'ont pas fait (ces bébés étaient le groupe témoin).

Avant de commencer l'expérience (base), les chercheurs ont mesuré le taux de respiration, les pauses respiratoires, la période de récupération et le rythme cardiaque de tous les bébés à la fois dans le groupe exposé à la fumée de cigarette et dans le groupe témoin. Ils ont également mesuré la quantité d'oxygène dans leur sang (niveaux de saturation en oxygène).

Après cela, ils ont "contesté" la capacité de respiration des bébés en mettant un tube dans leur nez et en leur donnant de l'air avec moins de l'oxygène normal pendant cinq minutes, et ont repris les lectures sous les conditions d'oxygène les plus pauvres. Les bébés ont été surveillés de près, avec un équipement de réanimation en veille.

Les résultats ont montré que:

  • Certaines des lectures du modèle de respiration étaient très semblables dans le groupe de bébés nés de mères qui ont fumé pendant la grossesse et dans le groupe de bébés dont la mère ne l'a pas fait.
  • Mais les différences de fréquence cardiaque et de période de récupération entre les deux groupes diffèrent considérablement.
  • Les bébés qui ont été exposés à la fumée de cigarette en tant que fœtus ont montré une fréquence cardiaque accrue tout en respirant de l'air pauvre en oxygène par rapport à leur souffle d'air normal, tandis que les bébés qui n'avaient pas été exposés à la fumée de cigarette avaient la même fréquence cardiaque dans les deux conditions. (Cela a suggéré que le manque d'oxygène mettait les bébés exposés à la fumée sous plus de stress que les bébés du groupe témoin).
  • En outre, alors que l'oxygène sanguin descendait dans les deux groupes dans de mauvaises conditions d'oxygène, les bébés qui avaient été exposés à la fumée de cigarette ne se sont pas retrouvés aussi rapidement, ou aussi souvent que les bébés du groupe témoin.
Les chercheurs ont conclu que:

"Nous fournissons des preuves de la façon dont l'exposition prénatal CS [la fumée de cigarette] et les épisodes d'hypoxémie affectent la durée et le rétablissement des pauses respiratoires chez les nourrissons prématurés. Ces observations pourraient aider à expliquer pourquoi ces nourrissons présentent un risque particulièrement élevé de syndrome de mort subite du nourrisson".

Hasan a commenté que l'étude a montré que les bébés prématurés ont parfois une récupération incomplète ou retardée lorsque leur respiration est interrompue, ce qui affecte évidemment le risque de SIDS. Mais il y a une autre raison d'être préoccupé, même après ce risque de SIDS. Comme Hasan l'a expliqué:

"L'incapacité ou la récupération retardée des épisodes répétés de faible oxygène peuvent également nuire au développement du cerveau. Il existe de plus en plus de preuves que les nourrissons exposés à la fumée de cigarette prénatal courent un risque élevé de troubles du développement et du comportement".

Hasan et ses collègues ont spéculé que la nicotine interagit avec des récepteurs de cellules cérébrales particuliers et très sensibles qui sont impliqués dans des processus clés qui affectent le contrôle respiratoire. Une autre raison qu'ils ont suggéré pourrait être que les changements dans la façon dont les poumons se développent et fonctionnent mécaniquement pourraient conduire à un faible échange de gaz (lorsque l'oxygène entre et le dioxyde de carbone sort des poumons), ce qui entraîne une récupération plus faible observée chez les bébés Qui ont été exposés à la fumée de cigarette en tant que fœtus.

Quelle que soit l'explication possible, les résultats sont significatifs, ce qui permet d'identifier les bébés qui risqueraient d'être plus pauvres lorsqu'ils seraient exposés à des niveaux d'oxygène inférieurs à la normale à la maison.

Hasan a déclaré que leur étude pourrait également aider à:

"Distinguez les nourrissons, qui susciteront une réponse à l'hypoxémie. Les nourrissons identifiés comme étant à risque peuvent ensuite faire l'objet d'une enquête et / ou d'être surveillés à la maison", at-il déclaré.

"L'exposition prénatale à la fumée de cigarette atténue la récupération du défi hypoxémique chez les nourrissons prématurés".

Jennifer Schneider, Ian Mitchell, Nalini Singhal, Valerie Kirk et Shabih U. Hasan.

Un m. J. Respir. Crit. Care Med. 178: 520-526.

Première publication en ligne comme doi: 10.1164 / rccm.200803-432OC

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Sources: American Thoracic Society.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Pratique médicale