Les chercheurs du Royaume-Uni ont constaté que tous les médicaments utilisés dans le traitement de la psychose sont associés à un risque accru d'accident vasculaire cérébral. Les résultats sont publiés le Bmj.com , Et comprennent la preuve que les personnes qui souffrent de la démence et qui utilisent des antipsychotiques sont au double du risque d'accident vasculaire cérébral par rapport à ceux qui ne souffrent pas de démence.

Des études antérieures ont montré que les patients qui prennent des antipsychotiques de deuxième génération (atypiques) présentent un risque accru d'accident vasculaire cérébral, mais il existe peu de recherches sur la façon dont les antipsychotiques de première génération (typiques) affectent le risque d'AVC ou sur la façon dont le risque diffère chez les personnes atteintes et sans démence. En 2002, les médecins ont commencé à s'inquiéter de l'augmentation potentielle du risque d'AVC chez les patients prenant des antipsychotiques atypiques, en particulier chez les personnes atteintes de démence. En fait, en 2004, une recommandation du Comité sur la sécurité et les médicaments du Royaume-Uni a déclaré que les antipsychotiques atypiques ne devraient pas être utilisés chez les personnes atteintes de démence, même s'il n'y avait toujours aucune preuve claire pour étayer la suggestion.

Pour approfondir la relation entre les accidents vasculaires cérébraux et les antipsychotiques, une équipe de chercheurs dirigée par Ian J Douglas (London School of Hygiene and Tropical Medicine) a analysé les données de la base de données sur la recherche en pratique générale (GPRD). Le GPRD comprend des informations cliniques sur plus de six millions de patients au Royaume-Uni enregistrés dans plus de 400 pratiques générales. Les chercheurs ont analysé un sous-échantillon qui comprenait 6,790 patients ayant eu un accident vasculaire cérébral enregistré et au moins une ordonnance pour tout médicament antispychotique entre janvier 1988 et fin 2002.

Les chercheurs ont constaté que, bien que les patients recevraient un médicament antipsychotique, ils étaient 1,7 fois plus susceptibles d'avoir un accident vasculaire cérébral par rapport à ne pas prendre un antipsychotique. Cet effet a presque doublé à 3,5 fois plus probable chez les personnes atteintes de démence. En outre, les personnes prenant des antipsychotiques atypiques ont une probabilité légèrement plus élevée d'avoir un accident vasculaire cérébral par rapport à ceux qui prennent des antipsychotiques typiques. Aucune analyse n'a été effectuée pour comprendre les mécanismes spécifiques qui sous-tendent ces différences.

"Nous avons établi que tous les types d'antipsychotiques comportent un risque accru, bien que le risque soit légèrement plus élevé avec les médicaments atypiques", écrivent les auteurs. "Nous réaffirmons que les risques associés à l'utilisation antipsychotique chez les patients atteints de démence dépassent généralement les avantages potentiels, Et dans ce groupe de patients, l'utilisation de médicaments antipsychotiques devrait être évitée dans la mesure du possible ", concluent-ils.

Exposition aux antipsychotiques et aux risques d'accident vasculaire cérébral: étude de cas autonome

Ian J Douglas et Liam Smeeth

BMJ . 337: a1227.

Doi: 10.1136 / bmj.a1227

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