La commission dit que l'équité est le nouvel ordre du jour


La commission dit que l'équité est le nouvel ordre du jour

Un nouveau rapport de l'Organisation mondiale de la santé suggère que la raison pour laquelle la plupart des personnes dans le monde ne bénéficient pas de la bonne santé que leur corps offre potentiellement d'une perspective biologique est due à une «combinaison toxique de politiques, d'économie et de politique» et si cela Est de changer, le monde doit s'unir pour mettre l'équité au centre de l'agenda pour la santé humaine et le développement.

Le rapport révèle de grands contrastes à l'intérieur et entre les pays. Par exemple, un enfant né dans une banlieue de la ville écossaise de Glasgow a une espérance de vie de 28 ans de moins qu'une personne ne vit qu'à 13 kilomètres. Et une fille au Lesotho, un pays enclavé et entouré par la République d'Afrique du Sud, peut s'attendre à vivre 42 ans moins d'une au Japon. En Afghanistan, 1 femme sur 8 décède soit en grossesse, soit en accouchement, comparativement à 1 sur 17 400 en Suède.

Un éminent groupe de décideurs politiques, d'universitaires, d'anciens chefs d'État et d'anciens ministres de la Santé travaille depuis trois ans à rassembler le rapport sous les auspices de la Commission de l'Organisation mondiale de la santé sur les déterminants sociaux de la santé et présente ses conclusions au Dr Margaret Chan, directrice générale de l'OMS.

Leur conclusion est la suivante:

"L'injustice sociale tue les gens à grande échelle".

Chan a salué le rapport en disant que «un leadership sans précédent» était maintenant nécessaire pour galvaniser l'action et obliger tous les acteurs, y compris ceux qui ne sont pas directement impliqués dans la santé, à examiner leur impact sur ce sujet.

"Les soins de santé primaires, qui intègrent la santé dans toutes les politiques du gouvernement, sont le meilleur cadre pour le faire", a déclaré Chan.

Le président de la Commission, Sir Michael Marmot, a déclaré:

"Au centre des recommandations de la Commission, il crée les conditions pour que les gens soient habilités, qu'ils aient la liberté de mener une vie florissante".

Il a souligné le sort des femmes et leur manque d'autonomisation, ce qui entraîne une mauvaise santé pour beaucoup.

"Suite à nos recommandations, cela améliorerait considérablement la santé et les chances de vie de plusieurs milliards de personnes", a-t-il ajouté.

Certains des «gradients de santé» révélés par le rapport incluent:

  • L'espérance de vie des hommes autochtones australiens est 17 ans plus courte que tous les autres hommes australiens.
  • En Indonésie, les femmes pauvres sont 3 à 4 fois plus susceptibles de mourir pendant la grossesse ou l'accouchement que les femmes riches.
  • 1 enfant sur 10 nés en Bolivie à des mères sans éducation meurent, alors que ce chiffre est inférieur à 1 sur 200 pour les bébés nés de mères éduquées.
  • Au Royaume-Uni, la mortalité adulte est 2,5 fois supérieure dans les quartiers les moins comparés aux moins démunis.
  • Si les taux de mortalité entre les Blancs et les Afro-Américains étaient égalisés, 886 202 personnes de moins seraient morts entre 1991 et 2000.
  • C'est plus de quatre fois le nombre de décès évités par les avances médicales au cours de la même période (176 633).
  • Dans les pays à revenu élevé, le taux moyen de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans est de 7 pour 1 000 naissances vivantes. En Ouganda, il varie de 106 pour 1 000 naissances vivantes dans les plus pauvres, à 192 dans les ménages les plus riches.
La Commission a constaté que, bien que la croissance économique augmente les revenus dans de nombreux pays, il ne suffit pas d'accroître la santé nationale: il faut également avoir un accès égal aux avantages et, dans certains cas, la croissance nationale peut élargir l'écart entre ceux qui ont accès Et ceux qui n'en ont pas. La répartition équitable des services de plus en plus sophistiqués et technologiquement avancés est la question clé, ce qui signifie davantage de renforcement des institutions et des infrastructures, en particulier dans les pays à faible revenu.

En 1980, les pays ayant les 10 pour cent les plus riches de la population mondiale avaient un revenu national brut qui était 60 fois plus élevé que celui des 10 pour cent parmi les plus pauvres. Aujourd'hui, ce chiffre s'est élargi à 122, a déclaré la Commission, en soulignant que la situation est encore pire que celle parce que les 20 pour cent les plus pauvres de nombreux pays à faible revenu connaissent une baisse de leur part de consommation nationale.

Ce n'est pas la richesse qui assure la santé d'un pays, a déclaré le rapport, en donnant des exemples comme la Chine, le Costa Rica, Cuba, l'État du Kerala en Inde et au Sri Lanka, dont les personnes ont obtenu de bons niveaux de santé malgré leur séjour dans des pays à faible revenu national. Ils ont également souligné le succès des pays nordiques qui utilisent judicieusement leur patrimoine et favorisent des politiques d'équité fortes telles que l'égalité d'accès aux avantages et aux emplois, l'équité entre les sexes et une faible exclusion sociale. Ce sont des exemples remarquables, a déclaré la Commission.

La Commission a également souligné des solutions qui dépassent le secteur de la santé, comme l'assainissement, le mode de vie, l'environnement et la disponibilité alimentaire. Comme Sir Michael l'a expliqué:

"Nous comptons trop sur les interventions médicales comme moyen d'accroître l'espérance de vie".

«Un moyen plus efficace d'accroître l'espérance de vie et d'améliorer la santé serait que chaque politique et programme gouvernemental soient évalués pour son impact sur la santé et l'équité en matière de santé, afin de faire de l'équité en matière de santé et de santé un marqueur de la performance gouvernementale», a-t-il ajouté.

La Commission formule trois recommandations:

  1. Améliorer les conditions de vie quotidiennes, y compris les circonstances dans lesquelles les gens naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieillissent.
  2. S'attaquer à la répartition inéquitable du pouvoir, de l'argent et des ressources - les facteurs structurels de ces conditions - à l'échelle mondiale, nationale et locale.
  3. Mesurer et comprendre le problème et évaluer l'impact de l'action.
L'édition principale de cette semaine Lancette Est programmé pour coïncider avec la publication du rapport de la Commission de l'OMS. Le journal a été lié au travail de la Commission dès le début, lorsqu'il a soutenu le lancement de l'initiative en mars 2005 et a été impliqué de diverses manières depuis lors.

The Editorial a déclaré que la conclusion la plus rafraîchissante de la Commission est que l'optimisme, la vigueur et la «politique musculaire» peuvent surmonter «le désespoir, l'impuissance et la paralysie».

L'éditorial conclut que:

«Après 3 ans de collecte de preuves, la Commission sur les déterminants sociaux de la santé a accompli un service précieux pour faire l'affaire de la santé pour une société plus juste. C'est un cas qui mérite le plein soutien des professionnels de la santé et des décideurs dans tous les pays. L'équité prend sa place au centre du débat public sur la santé. Le rapport de la Commission rend hommage au Dr JW Lee, directeur général de l'OMS, qui a initialement commandé ce brave projet.

«Fermer l'écart dans une génération: l'équité en matière de santé par l'action sur les déterminants sociaux de la santé».

Commission sur les déterminants sociaux de la santé - Rapport final.

Organisation mondiale de la santé, 28 août 2008.

Cliquez ici pour le rapport complet (10,31 Mo), un résumé (5,34 Mo), ou pour commander une copie papier.

Sources: OMS, The Lancet .

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