L'iode radioactif utilisé plus pour traiter le cancer de la thyroïde


L'iode radioactif utilisé plus pour traiter le cancer de la thyroïde

Selon une étude menée dans le numéro du 17 août de JAMA , Malgré l'incertitude quant à l'utilisation appropriée de l'iode radioactif après la chirurgie pour différents stades du cancer de la thyroïde, son utilisation a augmenté entre 1990 et 2008 chez les patients atteints de toutes les tumeurs et il y a eu une grande variation dans l'utilisation de ce traitement chez les hôpitaux.

Chaque année, plus de 40 000 personnes aux États-Unis reçoivent un cancer de la thyroïde. La grande majorité des cas sont un cancer de la thyroïde bien différencié pour lequel une thyroïdectomie est le traitement standard. Selon les informations de base contenues dans l'article, l'iode radioactif est souvent administré après une thyroïdectomie totale pour assurer une éradication complète du tissu thyroïdien résiduel et pour traiter une maladie résiduelle chez les patients présentant des métastases visibles, inopérantes et à l'iode.

Des études antérieures ont révélé un taux de survie plus élevé et une récidive tumorale réduite chez les patients atteints de cancer de la thyroïde à stade avancé et bien différencié qui ont été traités avec de l'iode radioactif.

Selon les auteurs,

"En revanche, pour une maladie à très faible risque, dans laquelle le pronostic est généralement excellent, le traitement avec de l'iode radioactif présente un bénéfice incertain".

Les chercheurs Megan R. Haymart, MD, de l'Université du Michigan, Ann Arbor, Michigan, et leurs collègues ont mené une étude pour évaluer les changements dans les modèles de pratique concernant l'utilisation de l'iode radioactif suite à la thyroïdectomie et a examiné le degré de variation des hôpitaux Leur utilisation de l'iode radioactif. La recherche a impliqué 189 219 patients atteints d'un cancer de la thyroïde bien différencié qui ont été traités dans 981 hôpitaux associés à la base de données nationale des États-Unis sur le cancer entre 1990 et 2008.

La recherche a révélé une augmentation significative dans toutes les tumeurs, dans la proportion de patients atteints d'un cancer de la thyroïde bien différencié qui ont reçu de l'iode radioactif comme traitement après la thyroïdectomie totale pendant cette période.

Alors que 1 373 (40,4 pour cent) de 3 397 patients ont reçu de l'iode radioactif en 1990, le nombre a atteint respectivement 11,539 (56,0 pour cent) de 20 620 patients en 2008. La recherche a suggéré que les patients plus jeunes et ceux sans comorbidité étaient liés à un petit mais remarquablement plus élevé La probabilité de recevoir de l'iode radioactif après la thyroïdectomie totale. Les femmes afro-américaines et les patients sans assurance privée / gouvernementale étaient liées à des chances nettement plus faibles de recevoir de l'iode radioactif.

Les chercheurs ont également découvert une différence statistiquement significative dans l'utilisation de l'iode radioactif entre le Comité mixte américain sur les stades I et IV du cancer, mais pas pour le stade II ou III par rapport au stade IV. Une analyse du volume de cas de l'hôpital a révélé que la probabilité d'une utilisation d'iode radioactif augmentait à mesure que le volume de cas de cancer de la thyroïde traités à l'hôpital augmentait.

Les auteurs commentent,

"Il existe une grande variation dans l'utilisation de l'iode radioactif, et seulement 21,1% de cette variation est attribuable aux caractéristiques du patient et de la tumeur. Le type d'hôpital et le volume de cas ont représenté 17,1% de la variation. Après ajustement pour les caractéristiques disponibles du patient, de la tumeur et de l'hôpital, 29,1 pour cent de la variance était attribuable à des caractéristiques hospitalières inexpliquées. Cette découverte suggère que la gravité de la maladie n'est pas le seul déterminant de l'utilisation de l'iode radioactif ".

Ils ont continué,

"... les résultats de cette étude ont des implications pour les patients, les médecins et les payeurs. Bien qu'il s'agisse d'un traitement approprié pour certains cancers de la thyroïde bien différenciés, le bénéfice de l'iode radioactif peut ne pas toujours dépasser les risques. Il y a un rôle évident pour Thérapie adjuvante avec l'iode radioactif dans le cancer de la thyroïde à forte teneur en iode, à stade avancé et bien différencié, mais il existe un bénéfice peu clair pour l'utilisation d'iode radioactif dans une maladie à faible risque car les patients présentant une maladie à faible risque ont un excellent pronostic indépendamment de l'intervention. En plus d'avantages évidents pour économiser des coûts associés à l'utilisation d'iode radioactif pour les maladies à faible risque, la limitation de l'utilisation d'iode radioactif réduirait les risques d'effets indésirables des patients. Non seulement il existe des effets néfastes transitoires sur la qualité de vie avec l'hypothyroïdie généralement requise avant Traitement de l'iode radioactif, mais l'iode radioactif lui-même a des risques pour la santé à long terme ".

Les auteurs ajoutent que

"Le fait que la gravité de la maladie semble avoir une faible influence sur l'utilisation de l'iode radioactif après la chirurgie de la thyroïde. Dans l'intérêt de freiner l'augmentation des coûts des soins de santé et prévenir le sur-traitement et le sous-traitement de la maladie, les indications pour l'iode radioactif devraient être Clairement définie et la gravité de la maladie devrait devenir le principal moteur de l'utilisation de l'iode radioactif ".

Traitement à l'iode radioactif nécessitant une hospitalisation (Médical Et Professionnel Video 2021).

Section Des Questions Sur La Médecine: Maladie