Patients de fibrillation auriculaire mieux remplis avec rivaroxaban que la warfarine - moins de surveillance requise


Patients de fibrillation auriculaire mieux remplis avec rivaroxaban que la warfarine - moins de surveillance requise

Les individus atteints de fibrillation auriculaire peuvent être mieux exposés au rivaroxaban, car il est plus facile à administrer que la warfarine, qui est dans le traitement standard actuel, les chercheurs de l'Université d'Edinburg et de l'Université de Caroline du Nord ont révélé dans NEJM (New England Journal of Medicine) . La fibrillation auriculaire affecte environ 7 millions de personnes aux Etats-Unis et en Europe et peut conduire à la formation de caillots de sang, augmentant considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral.

Les patients atteints de battements cardiaques irréguliers, c'est-à-dire la fibrillation auriculaire, présentent un risque quatre à six fois plus élevé d'avoir un AVC comparativement à ceux ayant des battements cardiaques réguliers. Les personnes de tout âge peuvent avoir une fibrillation auriculaire, mais elles sont plus fréquentes chez les personnes âgées. Environ 10% des personnes âgées de 65 ans et plus sont touchées.

L'équipe a cherché à comparer les effets de la warfarine avec le rivaroxaban. La warfarine est le traitement standard pour prévenir les caillots de sang chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire.

Ils ont constaté que le rivaroxaban est aussi bon que la warfarine pour réduire le risque d'AVC. Cependant, le rivaroxaban n'exige pas la surveillance étroite nécessaire lors de la prise de warfarine. La warfarine peut être affectée par l'alimentation et d'autres drogues, de sorte que les personnes qui la prennent doivent être surveillées de près - pas tant le cas avec le rivaroxaban. La dose de Rivaroxaban n'a pas besoin d'un ajustement minutieux.

Dans cette étude, les enquêteurs ont recueilli des données sur 14 000 personnes atteintes de fibrillation auriculaire qui étaient également à risque d'accident vasculaire cérébral. Ils ont été sélectionnés au hasard pour recevoir soit du rivaroxabib soit de la warfarine.

Ils ont constaté que l'incidence des saignements était assez semblable dans les deux groupes, mais le risque de saignement dans le cerveau était supérieur de 50% dans le groupe 2 du rivaroxaban par 1 000) par rapport à ceux de la warfarine (5 pour 1 000).

Le professeur Keith Fox, une British Heat Foundation a déclaré:

"Nous savons que près d'un tiers des patients admissibles à la warfarine ne le reçoivent pas actuellement. Cela peut être dû au fait qu'ils sont trop fragiles et peuvent ne pas être en mesure de gérer la prise de médicaments appropriés, avec la nécessité d'analyser les tests sanguins et les niveaux de dosage De près. Cette étude montre qu'un médicament alternatif pour les patients atteints de battements cardiaques irréguliers est aussi efficace que plus facile à prescrire et à prendre ".

Manesh R. Patel, assistant adjoint du MD à la Faculté de médecine de l'Université Duke, a déclaré:

«La warfarine a été un traitement standard pendant des décennies, mais nécessite un calendrier de surveillance rigoureux pour assurer les niveaux de dosage thérapeutique et est soumis au potentiel d'interactions alimentaires et médicamenteuses qui présentent des obstacles de traitement pour les patients et les médecins. Les résultats de ce grand essai mondial Ont montré de manière convaincante que rivaroxaban était une alternative à la warfarine dans le traitement des patients atteints de fibrillation auriculaire et, surtout, sans augmentation du saignement ".

Dans un résumé dans le NEJM , Les auteurs ont conclu:

"Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, le rivaroxaban n'était pas inférieur à la warfarine pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux ou de l'embolie systémique. Il n'y avait pas de différence significative entre les groupes dans le risque de saignement majeur, bien que le saignement intracrânien et fatal ait eu lieu moins fréquemment dans le groupe de rivaroxaban".

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie