Transition des programmes de soins après la décharge hospitalière réduire les taux de réadmission


Transition des programmes de soins après la décharge hospitalière réduire les taux de réadmission

Deux articles publiés dans Archives de médecine interne A constaté que les programmes de soins de transition destinés aux aînés hospitalisés ont entraîné un taux de réadmission hospitalier nettement inférieur. Le programme aide les patients âgés à sortir de l'hôpital.

Les auteurs ont écrit:

"Aux États-Unis, les taux de réadmission de toutes les causes de 30 jours pour les patients âgés de 65 ans ou plus se situent généralement entre 20% et 25%, selon l'état clinique et la région géographique, ce qui indique beaucoup de possibilités d'amélioration. Des interventions portant sur les patients et les systèmes - Les facteurs de niveau sont prometteurs pour réduire les réadmissions hospitalières ".

Premier article - Rachel Voss, M.P.H., de Quality Partners de Rhode Island, Providence et de l'équipe, ont décidé de déterminer l'efficacité de la Interventions de transition de soins Un essai contrôlé randomisé a consisté à réduire le taux de réadmission des hôpitaux. Le programme a duré 30 jours et a inclus une visite à l'hôpital par un entraîneur, une visite à la maison et deux appels téléphoniques au patient.

1 042 patients ont été recrutés dans six hôpitaux de soins de courte durée de Rhode Island. Ils ont été sélectionnés au hasard en trois groupes:

  • Le groupe d'intervention
  • Le groupe de contrôle interne - ils ont été offerts au programme, mais ils ont refusé ou n'ont pas terminé la visite à domicile.
  • Le groupe de contrôle externe - ils n'ont pas été offerts au programme, même s'ils étaient éligibles, selon les critères d'étude.
Les chances d'être ré-hospitalisées dans les 30 jours suivant leur sortie étaient:
  • 12,8% dans le groupe d'intervention
  • 18,6% dans le groupe de contrôle interne
  • 20% dans le groupe de contrôle externe
Les chercheurs ont conclu:

"... l'Intervention des Transitions de soins semble être efficace dans cette mise en œuvre du monde réel. Cette constatation souligne l'opportunité d'améliorer les résultats sur la santé à partir du moment de la libération dans les établissements ouverts de soins de santé".

Deuxième article - Brett D. Stauffer, M.D., M.H.S., de l'Institut de recherche et d'amélioration des soins de santé, Baylor Health Care System, Dallas, ont recueilli des données provenant d'un programme de soins de transition transitoire dirigé par des infirmières spécialisées pour les patients âgés atteints d'insuffisance cardiaque. Ils ont été déchargés du Baylor Medical Center Garland du milieu de l'année 2009 au milieu de 2010.

Le programme impliquait une visite avant le congé par l'infirmière de pratique avancée, suivi de huit visites ou plus dans la maison du patient après avoir été déchargé.

Stauffer voulait déterminer quel impact le programme d'intervention pourrait avoir à 30 jours de la décharge sur le taux de réadmission de toutes les causes. Les données ont également été recueillies sur la durée de séjour de chaque patient et les coûts directs de 60 jours pour Baylor Health Care System. Cela a été comparé aux coûts du système de santé de Baylor dans d'autres hôpitaux.

Sur les 140 patients admissibles de Medicare, 56 ont été inscrits à l'étude. Le programme d'intervention a réduit de 48% le taux de réadmission de l'hôpital (dans les 30 jours). Cependant, il n'a eu pratiquement aucun effet sur les coûts directs totaux de 60 jours pour le centre par rapport à d'autres hôpitaux.

L'auteur a conclu:

"Les résultats préliminaires suggèrent que les programmes de soins de transition réduisent les taux de réadmission de 30 jours pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque", concluent les auteurs. Cela souligne le potentiel de l'intervention pour être efficace dans un contexte réel, mais une réforme du paiement peut être nécessaire pour L'intervention étant financièrement durable par les hôpitaux ".

Editorial dans le même journal

Mitchell H. Katz, M.D., du Département des services de santé du comté de Los Angeles, a écrit:

«La réduction des réadmissions hospitalières offre l'espoir d'améliorer les soins tout en réduisant simultanément les coûts des soins de santé. Il est donc réconfortant de lire dans ce numéro des«Archives »sur deux traductions réelles du monde réel des interventions démontrées comme efficaces pour réduire les hospitalisations dans les ECR.

Bien qu'il soit agréable de voir les résultats des interventions antérieures prolongées, d'autres aspects de ces épreuves du monde réel sont préoccupants. L'analyse des coûts de Stauffer et al souligne un problème généralisé dans la médecine américaine. Les remboursements sont généralement liés à des épisodes de soins: visites, hospitalisations, traitements et procédures. Les remboursements sont rarement prévus pour prévenir les résultats négatifs."

Le Dr Katz conclut conclu:

"Nous devons payer pour la qualité et non pas la quantité, pour prévenir la maladie et non seulement pour le traiter. Des paiements globaux avec des incitations de qualité sont nécessaires pour améliorer le système de soins de santé en Amérique et réduire ses coûts".

Arch Intern Med . 2011; 171 [14]: 1232-1237; 171 [14]: 1238-1243.

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