Deux antidépresseurs prescrits souvent chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer - sertraline ou mirtazapine - ne présentaient aucun bénéfice pour ces patients. En fait, ils ont également subi des effets secondaires désagréables. Selon les résultats de l'essai HTA-SADD publié en The Lancet . L'article était

Le procès impliquait 325 patients de neuf centres différents en Angleterre. Ils avaient tous une maladie d'Alzheimer possible, une dépression qui avait duré au moins 4 semaines ou une dépression liée à la démence au-dessus d'un certain score. Tout patient qui était un risque de suicide, contre-indiqué pour les médicaments, était déjà sur les antidépresseurs, ou était déjà pris part à un autre essai, n'était pas admissible à cette étude.

Ils ont été choisis au hasard dans l'un des trois groupes:

• Groupe Sertraline - 150 mg par jour - 107 patients
• Groupe Mirtazapine - 45 mg par jour - 107 patients
• Groupe témoin - placebo - 111 patients

Les chercheurs se concentrent (résultat primaire) sur la dépression pouvant être réduite après 13 semaines de traitement. Ils ont tous reçu des soins standard.

À 13 semaines, il n'y avait pas de différences dans les scores de dépression chez les trois groupes, pas même à 39 semaines.

26% de ceux du groupe placebo ont eu des effets indésirables, comparativement à 43% dans le groupe sertraline et 41% dans le groupe mirtazapine. À la semaine 39, cinq participants étaient décédés dans chaque groupe.

Les chercheurs ont conclu:

"Les deux classes d'antidépresseurs les plus susceptibles d'être prescrits pour la dépression dans la maladie d'Alzheimer ne sont plus efficaces que le placebo. Dans notre étude, il y a eu plus de réactions indésirables chez les personnes traitées avec des antidépresseurs par rapport au placebo. Les cliniciens et les chercheurs doivent reformuler Ils pensent au traitement des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer qui sont déprimées et reconsidèrent la prescription de routine des antidépresseurs ".

Le Dr Henry Brodaty, le Programme de recherche sur le cerveau et le vieillissement et le Centre de recherche collaborative de la démence primaire, Université de Nouvelle-Galles du Sud, à Sydney, en Australie, ont conclu un commentaire dans le même journal:

«L'essai HTA-SADD a souligné la nécessité pour les cliniciens de réfléchir à des solutions de rechange créatives au traitement médicamenteux pour la prise en charge de la dépression chez les personnes atteintes de démence et d'utiliser des techniques fondées sur des données probantes et des partenariats avec des soignants familiaux».

"Sertraline ou mirtazapine pour la dépression dans la démence (HTA-SADD): un essai randomisé, multicentrique, en double aveugle et contrôlé par placebo"

Prof Sube Banerjee MD, Jennifer Hellier MSc, Michael Dewey PhD, Renee Romeo PhD, Clive Ballard MD, Robert Baldwin MD, Peter Bentham MRCPsych, Chris Fox MD, Clive Holmes PhD, Cornelius Katona MD, Martin Knapp PhD, Claire Lawton FRCPsych, James Lindesay DM, Gill Livingston MD, doctorant de Niall McCrae, doctorant d'Esme Moniz-Cook, Joanna Murray MA, MSc de Shirley Nurock, docteur de Martin Orrell, docteur de John O'Brien, docteur de Michaela Poppe, doctorant d'Alan Thomas, docteur de Rebecca Walwyn, Kenneth Wilson MD, Alistair Burns MD

The Lancet, Early Online Publication, 18 juillet 2011 doi: 10.1016 / S0140-6736 (11) 60830-1

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