La majorité des patients atteints de cancer de la vessie non invasif de haute qualité ne reçoivent pas les soins recommandés par les directives officielles de l'American Urology Association et du National Comprehensive Cancer Network; Traitement essentiel pour minimiser les chances de récidive ou de progression du cancer, des chercheurs du Centre complet de cancers Jonsson de l'UCLA ont révélé dans le journal Cancer . Les scientifiques disent que leurs résultats sont "alarmant" .

Dans leur étude, seulement 1 patient atteint de cancer de la vessie a reçu des soins recommandés complets sur un total de 4 455.

Le Dr Karim Chamie a expliqué que les soins recommandés pour ce type de cancer de la vessie sont cruciaux, car cela réduit considérablement les taux de mortalité.

Dr. Chamie a déclaré:

"Nous avons été surpris par les résultats de cette étude, en particulier à une époque où beaucoup suggèrent que les médecins traitent trop bien les patients et font trop au nom de la pratique de la médecine défensive. Cette étude suggère tout au contraire que nous ne faisons pas assez Pour les patients atteints d'un cancer de la vessie. S'il s'agissait d'un bulletin sur les soins du cancer de la vessie en Amérique, je dirais que nous obtenons une note défaillante.

La non-adhésion (non-conformité) était élevée et n'était pas influencée par des facteurs tels que l'appartenance ethnique, l'âge, la race ou le statut socioéconomique du patient. La non-conformité était principalement due aux décisions de traitement prises par les médecins.

Dr. Chamie a déclaré:

"Il ne s'agissait pas de leur âge, de leur race, de leur code postal ou de leur richesse. Tout est descendu à leur médecin."

L'auteur principal de l'étude, le Dr Mark S. Litwin, n'est pas sûr de savoir pourquoi les médecins ne suivent pas systématiquement les directives de traitement établies.

Dr. Litwin a déclaré:

"C'est dérangeant, car des preuves solides soutiennent ces lignes directrices, mais il s'agit d'un appel de réveil à tous les médecins qui s'occupent des patients atteints de cancer de la vessie. Nous savons définitivement ce qui constitue des soins de haute qualité. Maintenant, nous devons simplement nous assurer que cela se produise".

Ceux qui ont un cancer de la vessie non invasif de haute qualité ont un risque de cancer de la vessie de 50% à 70% après le traitement. La vessie non invasive de haute qualité ne s'est pas encore propagée dans le muscle de la vessie. Ils ont également un risque de cancer de 30% à 50% dans le muscle - lorsque cela se produit, le cancer de la vessie est beaucoup plus difficile à traiter efficacement. À cette époque, la vessie et les tissus et organes environnants doivent généralement être enlevés chirurgicalement, ce qui réduit considérablement la qualité de vie et la durée de vie du patient.

Dans les trois quarts des diagnostics de cancer de la vessie, le cancer ne s'est pas encore propagé dans le muscle, expliqua Chamie. Par conséquent, les traiter selon les directives recommandées aide à réduire leur risque de récidive au minimum, ainsi que la prévention de l'invasion du muscle.

Les lignes directrices recommandent qu'un médicament qui tue le cancer soit directement injecté dans la vessie, ce qui aide à minimiser la progression et la récidive. Il devrait y avoir un suivi intense, y compris l'utilisation répétée d'une portée (cystoscopie) pour vérifier l'intérieur de la vessie. Les tests d'urine pour vérifier les cellules anormales devraient être effectués tous les trois mois.

Un seul patient de l'étude a reçu les soins recommandés. Les chercheurs ont recueilli des données de la base de données SEER (surveillance, épidémiologie et résultats finaux). La moitié des patients n'avaient pas reçu au moins une injection de cancer dans la vessie, un test d'urine ou une cystoscopie.

Les remboursements du médecin devraient être modifiés ou il devrait y avoir une initiative d'amélioration de la qualité pour remédier à cette situation, suggèrent Chamie et Litwin.

Malgré le faible taux d'adhérence, le cancer de la vessie est la maladie maligne la plus coûteuse à traiter par patient. La conformité réduirait les taux de récidive et de progression, ce qui réduirait éventuellement les coûts.

Dr. Chamie a déclaré:

«Nous devons améliorer la conformité et il existe deux façons de le faire: Modifiez nos calendriers de remboursement pour inciter les médecins à suivre les lignes directrices ou à communiquer et à éduquer les urrologues de la communauté qui délivrent la grande majorité du cancer de la vessie Attention à l'importance de fournir des soins conformes. Contrairement à certains patients diagnostiqués avec un cancer de la vessie après l'avoir propagé à d'autres sites, quand il est trop tard pour traiter efficacement, ou ceux avec des tumeurs de faible intensité qui ne sont probablement pas agressifs, ceci Est une cohorte potentiellement curable de patients. Si nous ne faisons pas un travail assez bon pour traiter ces cancers, nous allons perdre ces patients ".

70 000 Américains seront probablement diagnostiqués avec un cancer de la vessie en 2011, et 15 000 mourront de la maladie, ajoutent les auteurs.

«Conformité aux lignes directrices pour les patients atteints de cancer de la vessie»

Karim Chamie, Christopher S. Saigal, Julie Lai, Jan M. Hanley, Claude M. Setodji, Badrinath R. Konety, Mark S. Litwin

Cancer 10.1002 / cncr.26198

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