Les enfants nés de mères qui fument enceintes ont un risque plus élevé d'avoir des défauts non héréditaires tels que le pied du pied, les membres manquants ou déformés et les troubles du visage, selon la première revue systématique complète pour établir quels défauts spécifiques sont liés au tabagisme pendant la grossesse. Dirigés par des scientifiques du University College London (UCL) au Royaume-Uni, les auteurs de l'examen ont conclu que les messages de santé publique devraient maintenant encourager davantage de femmes à abandonner avant ou pendant la grossesse.

Vous pouvez lire un rapport sur l'examen dans le numéro en ligne du 11 juillet de Mise à jour de la reproduction humaine .

Malgré les avertissements sur la santé publique que le tabagisme pendant la grossesse peut augmenter le risque de fausse couche et que les bébés naissent prématurément, de nombreuses femmes fument encore pendant la grossesse, écrivez les auteurs. Par exemple, en Angleterre et au Pays de Galles, 17% des femmes fument pendant la grossesse, tandis qu'aux États-Unis ce chiffre est légèrement inférieur à 14%.

Ce chiffre global varie considérablement selon l'âge, l'éducation et les professions. Au Royaume-Uni, 45% des femmes de moins de 20 ans fument pendant la grossesse, un personnage dont l'auteur principal, le professeur Allan Hackshaw, de l'UCL Cancer Institute, décrit comme «étonnamment élevé». Cela se compare à 9% des femmes de plus de 35 ans qui fuient pendant la grossesse. 7% des femmes occupant des postes classés comme fumeurs professionnelles ou professionnelles pendant la grossesse au Royaume-Uni, comparativement à 29% dans les emplois de routine ou manuels.

Pour leur analyse systématique et leur méta-analyse, Hackshaw, qui est également membre du Groupe consultatif sur le tabac du Collège royal des médecins, où il est membre, et ses collègues, a cherché dans la base de données Medline pour des études d'observation publiées entre 1959 et 2010 et les a choisi Si elles ont signalé le rapport de probabilité (OR) pour les bébés nés avec des anomalies congénitales non chromosomiques chez les femmes qui ont fumé pendant la grossesse par rapport aux non-fumeurs.

Ils ont trouvé 172 rapports qui répondent à leurs critères, et ils ont donné des données sur un total de 173 687 bébés avec des malformations et 11 674 332 contrôles non affectés.

Lorsqu'ils ont analysé les données regroupées, ils ont constaté que le tabagisme pendant la grossesse augmentait le risque de naissance de bébés avec des défauts comme suit:

• 33% ont augmenté le risque que le bébé soit né avec des défauts de crâne.
• 28% ont augmenté le risque de naître avec le pied du pied, 28% pour la lèvre / palatine fente, 27% pour les défauts gastro-intestinaux et 26% pour les membres manquants ou déformés.
• Cependant, le risque le plus élevé était pour la gastroschisis, un défaut où des parties de l'estomac ou de l'intestin dépassent la peau de l'abdomen.

Les auteurs ont conclu que fumer pendant la grossesse est un facteur de risque important pour de nombreux malformations majeures et:

"Ces défauts spécifiques devraient être inclus dans l'information sur l'éducation en santé publique afin d'encourager davantage de femmes à arrêter de fumer avant ou au début de la grossesse et à s'adresser particulièrement aux jeunes femmes et aux groupes socioéconomiques inférieurs, où la prévalence du tabagisme est la plus élevée".

Hackshaw a déclaré dans un communiqué:

«Le tabagisme maternel pendant la grossesse est un facteur de risque bien établi pour les fausses couches, le faible poids à la naissance et la naissance prématurée. Cependant, très peu de politiques d'éducation en santé publique mentionnent des anomalies congénitales en ce qui concerne le tabagisme et celles qui ne sont pas très spécifiques - c'est en grande partie à cause du passé Incertitude sur laquelle sont directement liées ".

Mais maintenant, grâce aux résultats de cette étude, nous pouvons "être plus explicites sur les types de défauts graves tels que les membres déformés et les malformations faciales et gastro-intestinales", et il a exhorté les femmes à cesser de fumer avant qu'elles ne deviennent enceintes ou très tôt Pendant la grossesse afin de «réduire les chances d'avoir un bébé avec un défaut physique sérieux et permanent».

"Le tabagisme maternel pendant la grossesse et les anomalies congénitales: une revue systématique basée sur 173 687 cas mal formés et 11,7 millions de témoins".

Allan Hackshaw, Charles Rodeck et Sadie Boniface.

Fredonner. Reprod. Mettre à jour

Première publication en ligne: 11 juillet 2011; Doi: 10.1093 / humupd / dmr022

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