La chirurgie a restauré la vue dans l'œil d'un homme qui, depuis 55 ans, avait une rétine détachée qui l'avait laissé aveugle dans son oeil droit après avoir été frappé par une pierre à l'âge de 8 ans. On a pensé être la première fois que la vue a été restaurée après une longue période de cécité suite au détachement de la rétine, les médecins ont l'espoir que le résultat aidera à restaurer la vue dans d'autres patients, par exemple en combinaison avec le traitement des cellules souches pour repousser les cellules perdues par une maladie de la rétine.

Un rapport, décrivant comment les médecins de New York Eye and Ear Infirmary (NYEEI) ont réussi à restaurer la vision fonctionnelle dans l'œil d'un patient après 55 ans de cécité suite à un accident de l'enfance, est sur le point d'être publié à l'accès libre Journal of Medical Case Reports .

Le premier auteur, le Dr Olusola Olawoye, récipiendaire d'une bourse de conseil international d'ophtalmologie de 2009 à la NYEEI, a déclaré à la presse que:

"À notre connaissance, il s'agit du premier rapport de récupération visuelle chez un patient présentant un détachement traumatisant de longue durée de la rétine".

La rétine est une mince couche de cellules sensibles à la lumière à l'arrière de l'œil. Il est rarement détaché, mais quand il le fait, le plus souvent à la suite d'une blessure à la tête, de l'âge ou du diabète, il s'écarte de son approvisionnement en sang, laissant les cellules de la rétine sans oxygène et les nutriments, et ils finissent par disparaître.

Si la rétine reste détachée pendant longtemps, parce que les cellules sont mortes, il est souvent impossible de restaurer la vue, même si physiquement, la rétine est rattachée avec succès.

Bien qu'il ait eu une opération chirurgicale au moment de l'élimination d'une cataracte et qui a temporairement restauré sa capacité à voir la lumière, l'homme non atteint de 63 ans dans ce cas était complètement aveugle dans son œil droit lorsqu'il est allé au NYEEI se plaignant de douleur Dans son œil.

Lorsqu'ils l'ont examiné, les médecins ont constaté qu'il avait un hyphema total (où les pools de sang dans la partie avant de l'œil), le glaucome néovasculaire (un type secondaire de glaucome résultant de la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dans les zones où ils n'appartiennent pas) Pression intraoculaire élevée (pression élevée dans le fluide à l'intérieur de l'œil) et une rétine détachée.

La première chose qu'ils ont faite était de traiter la pression élevée dans l'œil pour soulager la douleur.

Une fois que la pression des yeux était stable, les médecins ont ensuite traité le glaucome néovasculaire avec un traitement par anticorps monoclonal. À leur grande surprise, le patient a commencé à voir de la lumière dans cet œil.

Après ce résultat encourageant, ils ont décidé d'essayer une opération pour rattacher la rétine. L'opération a eu tellement de succès que le patient a pu voir assez bien pour compter les doigts à cinq mètres de distance.

Bien qu'il ait besoin d'une autre opération 12 mois plus tard, lorsque les cicatrices dans son œil forcèrent certaines parties de la rétine à se détacher, cela a également été couronné de succès.

Olawoye a déclaré:

"Ce n'est pas seulement un excellent résultat pour notre patient mais a des implications pour restaurer la vue chez d'autres patients, en particulier dans le contexte de la recherche de cellules souches dans des cellules progénitrices rétiniennes qui peuvent être transplantées dans des rétines malades pour rétablir la vision".

Bien que satisfaits des résultats pour ce patient, d'autres experts ont été plus prudents quant aux implications pour les autres.

BBC News rapporte que les chirurgiens disent que l'opération a réussi en raison de la faible "hauteur" du détachement de la rétine (une mesure de la distance entre la surface extérieure détachée de la partie sensible à la lumière de la rétine et la couche de pigment sous-jacente).

Lyndon da Cruz, un chirurgien opthalmique consultant à Moorfields Eye Hospital à Londres, dont l'intérêt de recherche comprend la transplantation cellulaire pour la dystrophie rétinienne, a rappelé au journal Daily Express du Royaume-Uni que le patient dans ce cas n'a connu qu'une légère amélioration de la vision.

Vous pouvez réapprocher la rétine après 55 ans, mais la vue ne se limite pas à «revenir à la normale», a-t-il déclaré en ajoutant:

"C'est pourquoi nous avons besoin de cellules souches pour soutenir les cellules de la rétine après le rattrapage".

"Récupération visuelle chez un patient présentant un hypémie total, un glaucome néovasculaire, un détachement rétinien de longue date et une vision de perception sans lumière: un rapport de cas"

Olusola Olawoye, Christopher C Teng, Uri Shabto, Jeffrey M Liebmann, Francis A L'Esperance et Robert Ritch.

Journal of Medical Case Reports (En presse), doi: 10.1186 / 1752-1947-5-221

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