Moins de psychiatres à bureaux offrent personnellement une psychothérapie à leurs patients selon un article publié le 4 août 2008 en Archives de psychiatrie générale , L'un des journaux JAMA / Archives.

L'intervention de la psychothérapie a été une partie importante de la pratique de la psychiatrie depuis sa création. Habituellement impliquant la communication verbale, il est utilisé pour aider les patients à vivre un potentiel plus élevé indépendamment ou en plus des médicaments. La psychothérapie sous l'une de ses nombreuses formes est utilisée pour traiter de nombreuses affections, telles que la dépression majeure, le syndrome de stress post-traumatique et le trouble bipolaire. Cependant, selon les auteurs de l'article, cette pratique réalisée par les psychiatres a diminué ces dernières années. »Pourtant, en dépit de la prépondérance traditionnelle de la psychothérapie dans la pratique et la formation psychiatrique, il existe des signes d'un déclin récent de la prestation de psychothérapie par Les psychiatres américains, une tendance attribuée aux politiques de remboursement favorisant les visites de gestion de médicaments brèves plutôt que la psychothérapie et l'introduction de nouveaux médicaments psychotropes avec moins d'effets indésirables », écrivent-ils.

Pour enquêter sur l'ampleur de cet impact, Ramin Mojtabai, MD, Ph.D., MPH, puis du Beth Israel Medical Center et maintenant de Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, et Mark Olfson, MD, MPH, de la Columbia University Medical Center et New York State Psychiatric Institute, à New York, ont examiné les tendances en utilisant les données des enquêtes nationales sur les visites de psychiatrie à bureaux entre 1996 et 2005.

Au cours des dix années examinées, 35% des visites qui ont duré plus de 30 minutes (5 597 de 14 108) ont été utilisées pour des séances de psychothérapie. Cela indique une baisse par rapport à 44,4% dans la période débutant en 1996, passant à 28,9% au cours de la période commençant en 2004. Les auteurs soulignent que de nombreux changements se sont produits dans le domaine des soins de santé à cette époque: «Cette baisse a coïncidé avec les changements Le remboursement, l'augmentation des soins gérés et la croissance de la prescription de médicaments ".

Le nombre total de psychiatres fournissant la psychothérapie à l'ensemble de leurs patients a également diminué, passant de 19,1% au début de la période à 10,8% à la fin. Les psychiatres qui l'ont offert ont certaines caractéristiques communes, disent les chercheurs: «Les psychiatres qui ont offert de la psychothérapie à l'ensemble de leurs patients se sont beaucoup appuyés sur les patients qui ont payé leur propre salaire, ont eu moins de visites de soins gérés et prescrit des médicaments dans moins de leurs visites par rapport à Les psychiatres qui ont fourni moins de psychothérapie ".

Les chercheurs soulignent que cela marque un changement dans la pratique de la psychiatrie aux États-Unis. "Ces tendances mettent en évidence un changement progressif mais important dans le contenu des soins psychiatriques ambulatoires aux États-Unis et un changement continu vers la médicalisation de la pratique psychiatrique", disent-ils "Un défi majeur pour la future génération de psychiatres impliquera probablement le maintien de leur rôle professionnel en tant qu'intégrateur des perspectives biologiques et psychosociales tout en travaillant dans les limites des fortes forces du marché des tiers payeurs et des soins gérés pour mettre en œuvre des progrès dans le diagnostic Et le traitement des troubles mentaux ".

Tendances nationales en psychothérapie par les psychiatres basés sur le bureau

Ramin Mojtabai, MD, PhD, MPH; Mark Olfson, MD, MPH

Arch Gen Psychiatry. 2008; 65 (8): 962-970.

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