L'apnée du sommeil est liée à un risque de mort plus élevé


L'apnée du sommeil est liée à un risque de mort plus élevé

Une étude américaine qui a suivi un échantillon aléatoire d'hommes et de femmes pendant 18 ans a montré que ceux qui souffraient d'apnée du sommeil, où la respiration s'arrêtait pendant le sommeil, avaient plus de trois fois le risque de décès par une cause par rapport à ceux qui ne le faisaient pas et le risque A augmenté lorsque la condition n'a pas été traitée.

L'étude est publiée dans le numéro du 1er août de la Journal SLEEP Et a été le travail de l'auteur principal et enquêteur Dr Terry Young, professeur d'épidémiologie à l'Université du Wisconsin-Madison, et ses collègues.

Young a déclaré à la presse la plupart des études antérieures sur l'apnée et la mortalité a été faite sur les patients référés pour l'évaluation clinique, et c'est la première fois qu'une étude de la population générale a été rapportée. Young a déclaré que lui et ses collègues ont constaté que:

"Les hommes et les femmes souffrant d'apnée du sommeil dans la population générale - pas les patients - principalement non diagnostiqués et non traités, avaient une survie plus faible que les personnes n'ayant pas d'apnée du sommeil, avec un IMC égal (indice de masse corporelle), l'âge et le sexe".

Pour l'étude de suivi de 18 ans, Young et ses collègues ont examiné les dossiers de 1 522 personnes participant à l'étude de survie du sommeil du Wisconsin qui a débuté en 1988 et a recruté un échantillon aléatoire d'hommes et de femmes vivant dans la collectivité âgés de 30 à 60 ans.

Les participants ont passé une nuit au Centre de recherche clinique générale de l'Université où ils ont subi une polysomnographie, à partir de laquelle leur indice d'apnée-hypopnée (AHI) a été calculé. L'AHI est le nombre moyen de pauses respiratoires (apnées) et de réductions (hypopnée) par heure de sommeil.

Pour le suivi, les chercheurs ont examiné les dossiers de décès nationaux et nationaux jusqu'au 1er mars 2008 et ont constaté quels participants étaient décédés et ce qui a été enregistré comme cause de décès dans chaque cas.

Les résultats ont montré que:

  • 63 des participants (4 pour cent) avaient une apnée du sommeil grave au début (début de référence) de l'étude: ils avaient un AHI de 30 ans ou plus, allant de 30 à 97 apnées et hypopnées par heure.
  • 1.157 personnes (76 pour cent) des participants n'avaient pas d'apnée du sommeil et leur AHI avait moins de 5 ans.
  • 80 décès ont été enregistrés, dont 37 attribuables au cancer et 25 attribuables aux maladies cardiovasculaires et aux AVC.
  • 12 (soit environ 19 pour cent) des participants ayant une apnée sévère du sommeil sont décédés, contre 46 (environ 4 pour cent) sans apnée du sommeil.
  • Les participants qui avaient une apnée sévère du sommeil avaient plus de trois fois le risque de mourir en raison de toute cause comparée aux personnes n'ayant pas d'apnée du sommeil (risque 3.2, après contrôle de l'âge, du sexe et de l'IMC).
  • Ce chiffre est passé à 4,3 lorsque 126 personnes qui ont signalé une utilisation régulière d'un traitement continu de la pression aérienne positive (CPAP) ont été retirées du calcul.
  • Les ratios de danger pour la mortalité due à une cause sont restés élevés même après ajustement pour le tabagisme, l'alcool, la durée du sommeil et le cholestérol total, et l'apnée sévère du sommeil a été liée à une augmentation de la mortalité, que les participants aient mal pendant le jour ou non.
  • Environ 42 pour cent des décès chez les personnes atteintes d'apnée du sommeil grave (5 des 12 décès) ont été attribués à une maladie cardiovasculaire ou un AVC.
  • Cela a comparé à 26 pour cent des décès parmi ceux qui n'ont pas d'apnée du sommeil (12 des 46 décès).
  • Lorsque les 126 personnes qui ont déclaré une utilisation régulière de CPAP ont été retirées des chiffres, le taux de risque de mortalité cardiovasculaire est passé de 2,9 à 5,2 chez les personnes souffrant d'une apnée grave du sommeil.
  • Bien que ceux qui ont une apnée du sommeil légère (AHI de cinq à 14 ans) ou une apnée modérée du sommeil (AHI de 15 à 29 ans) avaient un risque de mortalité qui était 50 pour cent supérieur à ceux qui n'avaient pas d'apnée du sommeil, les résultats n'étaient pas statistiquement significatifs, ont déclaré les chercheurs.
Les chercheurs ont conclu que:

«Nos résultats d'un risque significatif et élevé de mortalité avec la SDB non traitée [respiration désordonnée du sommeil], indépendants de l'âge, du sexe et de l'IMC, soulignent la nécessité d'une reconnaissance et d'un traitement cliniques accrus de SDB, indiqués par des épisodes fréquents d'apnée et d'hypopnée, indépendamment Des symptômes de la somnolence ".

Ils ont déclaré que les résultats suggèrent que l'utilisation régulière de CPAP peut protéger les personnes atteintes d'apnée du sommeil contre les décès cardiovasculaires.

Young a déclaré:

«J'ai été surpris par la mesure dans laquelle les risques ont augmenté lorsque nous avons exclu les personnes ayant déclaré un traitement par CPAP».

"Nos résultats suggèrent - mais ne peuvent pas prouver - que les personnes diagnostiquées avec l'apnée du sommeil devraient être traitées, et si CPAP est le traitement prescrit, une utilisation régulière peut prévenir une mort prématurée", at-il ajouté.

«Troubles du sommeil: la respiration et la mortalité: un suivi de dix-huit ans de la cohorte du sommeil du Wisconsin».

Terry Young; Laurel Finn; Paul Peppard; Mariana Szklo; Diane Austin; F. Javier Nieto; Robin Stubbs; Khin Mae Hla.

Journal SLEEP , Volume 31, numéro 8, 1er août 2008.

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Sources: résumé du journal, American Academy of Sleep Medicine.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Psychiatrie