Combinaison la niacine n'améliore pas la crise cardiaque et le risque d'accident vasculaire cérébral


Combinaison la niacine n'améliore pas la crise cardiaque et le risque d'accident vasculaire cérébral

La niacine, également connue sous le nom de vitamine B3, lorsqu'elle est associée à la thérapie de statine seule pour les patients atteints de maladie cardiaque et vasculaire, ne diminue pas la crise cardiaque et le risque d'accident vasculaire cérébral - une constatation qui a permis à l'Institut national du coeur, du poumon et du sang et des Laboratoires Abbott de mettre fin à un essai clinique 18 mois plus tôt.

Le test, appelé AIM-HIGH, visait à déterminer si les personnes atteintes de maladies cardiaques et vasculaires pourraient avoir de meilleurs résultats s'ils ont ajouté de la niacine à leur traitement par statine.

L'étude impliquait des patients qui risquaient de subir un événement cardiovasculaire, comme un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, même si leurs taux de lipoprotéines de faible densité (LDL) étaient bien contrôlés. Ces patients avaient déjà des antécédents de maladie cardiovasculaire, et des taux élevés de LDL et de triglycérides.

Les patients atteints de triglycérides élevés et de faible taux de HDL sont connus pour avoir un risque plus élevé de subir un événement cardiovasculaire. Le fait de relever les niveaux de HDL pourrait améliorer leurs résultats n'a jamais été démontré.

L'essai, impliquant 3,414 patients américains et canadiens, a comparé les patients à la thérapie par statine seule (1 696) à ceux atteints de statines plus la dose élevée de niacine à libération prolongée (1 718). Les patients atteints de niacine ont finalement eu un taux de cholestérol HDL plus élevé, ainsi que des taux sanguins inférieurs de triglycérides, par rapport aux patients atteints de statine.

Toutefois, leur risque d'avoir un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque (mortel ou non mortel) est demeuré le même, de même que leur probabilité d'être admis à l'hôpital. Les chefs d'étude ont ajouté que les chances du patient combiné à la niacine d'avoir nécessité une procédure de revascularisation sont restés les mêmes.

Tous les participants à l'étude avaient des antécédents de maladies cardiovasculaires et avaient pris des statines pour contrôler leurs taux de LDL avant le début du procès. Ils avaient tous des niveaux élevés de HDL et de triglycérides élevés - ils avaient un risque supérieur à la normale de subir de futurs événements cardiovasculaires.

Le procès devait durer de 2006 à 2012. Les patients avaient 64 ans (moyenne). 34% d'entre eux souffraient de diabète, plus de la moitié d'entre eux avaient eu une crise cardiaque avant l'étude, 71% avaient une hypertension artérielle, 81% avaient un syndrome métabolique et 92% avaient une maladie coronarienne.

La directrice intérimaire du NHLBI, Susan B. Shurin, MDD, a déclaré:

"Nous avons répondu à une question scientifique importante sur le traitement des maladies cardiovasculaires. Nous avons répondu à une question scientifique importante concernant le traitement cardiovasculaire. Nous avons répondu à une question scientifique importante sur le traitement des maladies cardiovasculaires. Nous remercions les bénévoles de la recherche dont la participation est essentielle pour faire progresser nos connaissances dans ce domaine critique de la santé publique et les chercheurs dévoués qui ont mené l'étude.

L'investigateur AIM-HIGH de Co-principal, le professeur Jeffrey Probstfield, MDD, a déclaré:

"Le manque d'effet sur les événements cardiovasculaires est inattendu et un contraste frappant avec les résultats des essais précédents et des études d'observation. Les résultats AIM-HIGH ne soutiennent pas l'hypothèse de l'essai qui, dans la population étudiée, a ajouté de la niacine à libération prolongée à la simvastatine dans Les participants ayant un cholestérol LDL bien maîtrisé peuvent fournir des avantages cliniques supplémentaires."

L'investigateur de Co-principal AIM-HIGH, le professeur William E. Boden, M.D., a déclaré:

"Les résultats d'AIM-HIGH ne doivent pas être extrapolés pour s'adresser à des patients potentiellement à haut risque tels que ceux atteints d'une crise cardiaque aiguëou de syndromes coronariens aigus, ou chez des patients dont le cholestérol LDL n'est pas aussi bien contrôlé que chez AIM-HIGH."

Il semble que l'espoir que l'élévation médicale du bon cholestérol (HDL) puisse réduire le risque de crise cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux peuvent être mal placés, selon les résultats surprenants de cette étude. Cet essai peut changer la façon dont des millions de patients sont traités, selon les experts.

Les résultats ont été surprenants car plusieurs études antérieures qui ont suivi les patients depuis des décennies ont révélé que ceux qui souffrent de taux de cholestérol HDL élevé vivent généralement plus longtemps et ont moins d'événements cardiovasculaires comparés à ceux atteints d'un faible taux de HDL.

Pour certains patients, il peut y avoir une doublure en argent autour de la déception avec la niacine. La niacine n'est pas facile à prendre - elle provoque des maux de tête et le rinçage. Beaucoup ont enduré les effets secondaires désagréables parce que les médecins leur ont dit qu'ils pouvaient sauver leur vie. Sachant que ce n'est pas le cas, cela signifie qu'ils peuvent arrêter de le prendre sans se soucier des conséquences sur la santé.

Abbott Laboratories, les fabricants de niacine, un médicament qui a généré des ventes de 927 millions de dollars l'année dernière, seront déçus.

Abbott a versé 32 millions de dollars pour le procès, tandis que le gouvernement américain a accordé 21 millions de dollars.

Plusieurs autres sociétés pharmaceutiques qui ont tenté de développer des médicaments anti-HDL seront également mécontentes des résultats.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie