Lorsqu'il est appliqué dans le cadre d'un gel rectal, le médicament contre le ténofovir peut prévenir la transmission du VIH, selon une étude effectuée chez des singes macaques. Ces résultats ont été publiés le 4 août 2008 dans le journal à accès libre PLoS Medicine .

Chez les hétérosexuels et les homosexuels, les rapports sexuels rectaux comportent un risque très élevé de transmission du VIH. Jusqu'à présent, les mesures prophylactiques se sont concentrées sur les préservatifs et autres barrières physiques, de sorte qu'il existe des informations limitées sur l'utilisation potentielle de produits topiques pour ce type de transmission.

Pour enquêter sur cette nouvelle mesure préventive potentielle, Martin Cranage de l'Université Saint George de Londres et ses collègues ont effectué une étude chez des singes macaques. Après l'application du gel expérimental, on a simulé chez les singes un placebo, ou pas de médicament, une exposition rectale humaine au VIH par exposition au virus de l'immunodéficience de Simian (SIV), une forme de la maladie spécifique aux singes.

Les chercheurs ont constaté que les macaques prétraités avec du gel de ténofovir rectal jusqu'à deux heures avant l'exposition virale étaient partiellement ou partiellement protégés de l'infection à SIV. Les animaux non traités, ainsi que ceux traités avec le placebo, ont été infectés par le virus. Notamment, certaines des macaques protégées ont également développé des réponses immunitaires aux cellules T au virus.

Ces résultats indiquent que la prévention de la transmission du VIH rectal pourrait être obtenue grâce à un traitement topique avec des médicaments antirétroviraux, un nouvel outil puissant pour la prophylaxie contre le VIH. Cependant, l'étude de cette situation fournira d'autres défis aux scientifiques, car l'efficacité réelle ne peut être conclue chez les animaux seuls. De plus, les récents essais sur l'homme ont eu des revers - ceci est démontré dans une étude portant sur des femmes utilisant un microbicide vaginal qui ont réellement montré des taux accrus d'infection par le VIH. En outre, en raison du mécanisme d'attaque du VIH par les lymphocytes T activés du système immunitaire, il est important d'établir que la réponse immunitaire notée n'augmente pas l'infection ultérieure du virus.

Les auteurs concluent, optimistes malgré ces limites, qu'il existe un potentiel d'applications topiques des médicaments antirétroviraux. "Il pourrait y avoir un potentiel de synergie entre l'utilisation d'ARV / microbicide topique et la vaccination en tant que stratégie à deux volets pour prévenir l'infection par le VIH", disent-ils..

Florian Hladik et Charlene Dezzutti ont apporté une perspective d'accompagnement notant les implications de cette étude sur d'autres études de nature similaire, y compris le perfectionnement continu des modèles animaux, d'autres recherches précliniques et une recherche de niveau moléculaire.

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Prévention de la transmission rectale SIV et amorçage des réponses des cellules T dans les macaques après application pré-exposition locale du gel de ténofovir.

Cranage M, Sharpe S, Herrera C, Cope A, Dennis M, et al.

PLoS Med 5 (8): e157.

Doi: 10.1371 / journal.pmed.0050157

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Un microbicide topique peut-il prévenir la transmission du VIH par voie rectale?

Hladik F, Dezzutti CS

PLoS Med 5 (8): e167.

Doi: 10.1371 / journal.pmed.0050167

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