Après avoir retiré le cancer de l'estomac, enlever h. pylori réduit le risque de réaménagement


Après avoir retiré le cancer de l'estomac, enlever h. pylori réduit le risque de réaménagement

En enlevant Helicobacter pylori Les bactéries des patients atteints de cancer gastrique après la chirurgie peuvent réduire considérablement les chances de réaménagement du cancer, selon un article publié le 1er août 2008 en The Lancet .

H. plyori Est un virus qui infecte habituellement l'estomac ou l'intestin grêle. Une fois que l'initiale a été supprimée, un autre cancer peut apparaître dans une autre partie de l'estomac, dans ce qu'on appelle un cancer métachronique. L'infection de la muqueuse de l'estomac a été associée à presque tous les cancers de l'estomac et l'OMS a classé les bactéries comme cancérogènes du groupe I pour cette maladie du cancer. Dans les modèles animaux, l'élimination de H. plyori empêche le cancer de l'estomac, mais les résultats des essais chez l'homme ont été mélangés.

Pour aider à élucider les effets de l'élimination de H. pylori sur la prophylaxie du cancer de l'estomac métachtone, le Dr Mototsugu Kato et le Dr Masahiro Asaka, Hokkaido University Graduate School of Medicine, le Japon Gast Study Group a effectué un essai randomisé contrôlé de 544 patients. Chaque patient a été diagnostiqué autrement avec un cancer de l'estomac et envisageait d'avoir un traitement endoscopique ou était après le suivi après la résection après ce traitement. Les sujets ont été assignés au hasard à l'un des deux groupes: une population testée a administré 30 mg de lansoprazole deux fois par jour, 750 mg d'amoxicilline deux fois par jour et 200 mg de clarithromycine deux fois par jour pendant une semaine; Et une population de contrôle administrée ou des soins standard, mais aucun traitement supplémentaire pour éradiquer H. pylori .

Au cours d'un suivi de trois ans, le cancer gastrique métabronique s'est développé chez 9 patients dans le groupe d'éradication (3,3%) et 24 dans le groupe témoin (8,8%). Dans l'ensemble, le risque de ce type de cancer a été réduit à un tiers du risque de contrôle en utilisant ce traitement. Cependant, il est remarquable que dans le groupe recevant un traitement d'éradication, 19 brevets ont eu une diarrhée (7%) et 32 ​​ont eu des selles molles (12%).

Les auteurs concluent de manière optimiste: "Les résultats de notre étude suggèrent que le traitement pour éradiquer le pylori H réduit le risque de développer un nouveau carcinome gastrique chez les patients qui ont des antécédents de cette maladie et risque donc de développer d'autres cancers gastriques... nous croyons Que nos données s'ajoutent à celles issues d'études antérieures montrant une relation de causalité entre l'infection par H pylori et le cancer gastrique, et soutiennent également l'utilisation de l'éradication de H pylori pour prévenir le développement du cancer gastrique ".

Dr Nicholas Talley, Mayo Clinic Jacksonville, Floride, États-Unis a contribué à un commentaire qui souligne l'importance de l'étude du cancer de l'estomac: «La coloscopie est utilisée pour détecter le cancer colorectal dans de nombreux pays, bien que la preuve directe des essais randomisés publiés sur les avantages par rapport aux risques Le cancer gastrique tue plus de personnes et il existe de meilleures preuves que l'éradication de H pylori peut prévenir la mortalité par rapport au dépistage de la coloscopie. La prévention du cancer gastrique en éradiquant H pylori dans les régions à haut risque devrait être une priorité."

Effet de l'éradication d'Helicobacter pylori sur l'incidence du carcinome gastrique métachone après la résection endoscopique du cancer gastrique précoce: un essai contrôlé randomisé contrôlé ouvert

Kazutoshi Fukase, Mototsugu Kato, Shogo Kikuchi, Kazuhiko Inoue, Naomi Uemura, Shiro Okamoto, Shuichi Terao, Kenji Amagai, Shunji Hayashi, Masahiro Asaka, pour le Japon Gast Study Group *

Lancette 2008; 372: 392-97

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