La réadaptation après angioplastie améliore la survie par environ 46%


La réadaptation après angioplastie améliore la survie par environ 46%

Les patients qui subissent une angioplastie et peut-être le placement de stents ont une chance de survie beaucoup plus élevée s'ils ont reçu des soins de suivi structurés, comme un programme de réadaptation cardiaque, des chercheurs de la Clinique Mayo ont rapporté dans le journal Circulation: Journal of the American Heart Association .

Après avoir analysé 14 ans de données, les auteurs ont constaté que la mortalité de toutes les causes a été réduite de 46% chez les patients atteints d'angioplastie qui ont participé à la réadaptation cardiaque.

Randal Thomas, M.D., M.S. Et l'équipe a recueilli des données d'un registre de la Clinique Mayo sur les patients qui avaient été traités avec une ICP (interventions coronariennes percutanées), autrement dit une angioplastie. Ils ont également suivi le téléphone et réglé les résultats de près de 2 400 patients.

Dans PCI , aussi connu sous le nom PTCA (Coronarienne transluminale percutanée) ou Angioplastie , Un cathéter à ballonnet est utilisé pour agrandir un rétrécissement dans une artère coronaire. Le ballon est gonflé à côté d'une plaque dans l'artère, et l'aplatie contre la paroi du vaisseau. Souvent, un stent (tube à mailles métalliques) est inséré pour empêcher le vaisseau de s'effondrer.

40% des 2 400 patients ont participé à au moins une session de programme de réadaptation cardiaque (moyenne de 13,5 sessions). Ces programmes sont connus pour améliorer la survie après les crises cardiaques, ils aident également les patients à modifier leur mode de vie qui améliore leurs résultats.

Dr. Thomas a déclaré:

"Nos résultats montrent que les patients qui participent à la réadaptation cardiaque après une ICP ont une meilleure survie à long terme - environ 50 pour cent de mieux que ceux qui ne participent pas à la réadaptation cardiaque".

Ils sont pris en compte dans les variables qui peuvent avoir un impact sur leurs calculs, tels que le taux de cholestérol, les antécédents familiaux, certaines conditions médicales, l'IMC (indice de masse corporelle) et l'état de tabagisme. Ils ont enregistré des taux de décès à partir d'un an de suivi. Des améliorations ont été constatées chez les deux sexes, tous les groupes d'âge et parmi ceux qui ont reçu des ICP électives ou non élucidées.

503 patients sont décédés pendant la période de suivi, dont 199 étaient liés au cardiaque. Près de 400 patients ont eu une crise cardiaque alors que 755 ont subi d'autres procédures pour débloquer les vaisseaux sanguins.

Les auteurs soulignent que l'ICP, même si une procédure vitale, n'est pas une maladie cardiaque. Les programmes de réadaptation en cours et d'autres interventions après PCI peuvent avoir un impact majeur sur l'espérance de vie des patients ainsi que sur la qualité de vie.

Les programmes de réadaptation cardiaque incluent:

  • Conseils sur la nutrition
  • Aide à cesser de fumer
  • Évaluations médicales
  • Éducation du patient
  • Formation personnalisée et surveillée
  • Thérapie pour contrôler le poids corporel
Thomas a déclaré:

«Les programmes de réadaptation cardiaque sont efficaces pour améliorer le rétablissement, la qualité de vie et la survie à long terme parce qu'ils aident à offrir le mode de vie et les thérapies médicamenteuses qui ont retardé ou même inversé le processus de maladie cardiaque".

La plupart des patients étudiés étaient de race blanche. Cependant, les auteurs écrivent que leurs résultats sont compatibles avec d'autres études de réadaptation cardiaque. Thomas a ajouté que d'autres études devraient être effectuées pour confirmer ces résultats dans d'autres populations de patients.

L'American Heart Association informe que plus de 600 000 PCI sont réalisés chaque année aux États-Unis.

Même si les résultats actuels surestiment les avantages de la réadaptation cardiaque - quelque chose que Thomas dit est peu probable - une réduction de la mortalité de seulement 20%, au lieu de 46% serait encore substantielle.

La majorité des compagnies d'assurance aux États-Unis fournissent une couverture pour jusqu'à 36 séances de réadaptation cardiaque après une ICP, une crise cardiaque et d'autres maladies cardiaques. L'assurance-maladie couvre généralement 80% des coûts.

"Impact de la réadaptation cardiaque sur la mortalité et les événements cardiovasculaires"

Kashish Goel, MBBS; Ryan J. Lennon, MS; R. Thomas Tilbury, MD; Ray W. Squires, Ph.D. Randal J. Thomas, MD, MS

Circulation 2011; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.983536.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie