De nombreux médecins recommandent à leurs patients de prendre des médicaments contre le coeur le matin avec leur petit-déjeuner, mais une nouvelle étude du Canada suggère qu'un groupe de médicaments, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE), fonctionnent mieux lorsqu'ils sont pris au coucher, car ils réduisent l'effet d'un Hormone qui est la plus active pendant le sommeil.

L'auteur principal Tami A. Martino, professeur au Département de sciences biomédicales à l'université de Guelph en Ontario, a déclaré à la presse:

"Les médicaments contre le coeur sont souvent administrés aux patients le matin pour des raisons pratiques sans tenir compte des rythmes biologiques ou des risques liés à la durée des effets indésirables".

"Mais s'ils sont donnés au coucher, c'est mieux", at-elle ajouté.

Martino et ses collègues ont écrit sur leurs résultats dans un document qui sera publié dans le Journal du Collège américain de cardiologie Le 17 mai.

Pour certaines maladies, l'heure du jour ou le mois de la médication ou de l'intervention chirurgicale peuvent faire la différence pour réussir. Les douleurs liées à l'asthme et à l'arthrite, par exemple, répondent différemment lorsque le traitement est administré à différents moments.

Martino et ses collègues ont expliqué dans leurs informations générales que les preuves suggèrent que le cœur se réparait ou se remodèle principalement pendant le sommeil. Et il est bien connu que les crises cardiaques et les décès cardiaques soudains atteignent un pic au début de la matinée et que les personnes qui travaillent des nuits ont perturbé les rythmes circadiens et un risque accru de maladie cardiaque.

Mais, bien que des études aient été réalisées pour montrer que le chronométrage du médicament cardiaque peut modifier les régimes diurés de la pression artérielle chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, on sait peu de choses sur la façon dont le moment d'un tel médicament affecte le remodelage du cœur.

Les chercheurs ont décidé de tester les inhibiteurs de l'ECA parce que ces médicaments inhibent l'activité d'une hormone naturelle impliquée dans la réparation du cœur. Les niveaux de cette hormone sont les plus élevés la nuit, ce qui amène le cœur à augmenter et augmente le risque de dégâts cardiaques chez les patients cardiaques.

Pour l'étude, Martino et ses collègues ont utilisé des souris élevées pour avoir une pression artérielle élevée et ont examiné l'effet de l'inhibiteur de l'ACE à action courte, du captopril, de la structure et de la fonction du tissu cardiaque des souris, après que les animaux ont subi une intervention chirurgicale qui met le cœur Sous une pression accrue, simulant ainsi les conditions qui entraînent une insuffisance cardiaque.

Les souris ont ensuite été divisées en deux groupes: une a été injectée avec un inhibiteur de l'ECA et l'autre avec un placebo. Chaque groupe a été subdivisé en deux ensembles de souris: un ensemble avait l'injection pendant l'heure du réveil et l'autre au moment du sommeil. Tous les groupes ont été traités pendant 8 semaines, en commençant 1 semaine après la chirurgie.

Les résultats ont montré que les souris qui ont reçu un inhibiteur de l'ECA au moment du sommeil ont amélioré la fonction cardiaque et leurs coeurs ont été moins agrandis par rapport aux souris qui avaient reçu le médicament au moment du réveil et les souris recevant le placebo.

Ces effets bénéfiques de l'inhibiteur de l'ECA ont également une corrélation avec les changements diurneux de l'expression génétique de l'ACE dans le cœur.

Cependant, l'inhibiteur de l'ECA a entraîné des chutes semblables de la tension artérielle à la fois au sommeil et au temps de réveil, ce qui suggère que les différences dans l'heure ne sont pas dues à des changements de pression sanguine, ont écrit les auteurs.

Ils ont conclu que:

«L'inhibiteur de l'ACE captopril a bénéficié du remodelage cardiovasculaire uniquement lorsqu'il a été administré pendant le sommeil, l'inhibition de l'ACE captopril du réveil était identique à celle du placebo».

Ils ont déclaré que les résultats ajoutent du poids à l'idée que le cœur et ses vaisseaux sanguins remodelent pendant le temps de sommeil, et montre également l'importance du timing diurne pour certains médicaments cardiovasculaires.

Martino a déclaré que donner l'inhibiteur de l'ECA au moment du sommeil s'inscrit dans le rythme biologique des hormones.

"En ciblant ces hormones quand elles sont les plus élevées pendant le sommeil, vous lâchez leurs niveaux afin qu'ils ne subissent pas tant de dégâts", a-t-elle ajouté.

Martino a déclaré que les médecins qui utilisaient des inhibiteurs de l'ECA au moment du coucher devraient également envisager une version à courte durée, car il n'est pas nécessaire de la durer plus longtemps que la nuit, ce qui peut aider à réduire les effets secondaires.

Elle a déclaré que d'autres chercheurs examinent également la possibilité que d'autres maladies puissent également être sensibles aux rythmes biologiques pour le traitement médicamenteux et ont donné des exemples de libération d'insuline dans le diabète et la chimiothérapie chez des patients atteints de cancer.

"Nous commençons maintenant à apprendre que les rythmes biologiques et physiologiques jouent un rôle important dans la santé et la maladie", a déclaré Martino.

"Les avantages primaires de l'inhibition de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sur le remodelage cardiaque se produisent pendant le temps de sommeil dans l'hypertrophie de la surcharge de pression murine".

Martino, Tami A., Tata, Nazneen, Simpson, Jeremy A., Vanderlaan, Rachel, Dawood, Fayez, Kabir, M. Golam, Khaper, Neelam, Cifelli, Carlo, Podobed, Peter, Liu, Peter P., Husain, Mansoor, Heximer, Scott, Backx, Peter H., Sole, Michael J.

J Am Coll Cardiol , 17 mai 2011; Vol 57, no 20.

DOI: 10.1016 / j.jacc.2010.11.022

Autres sources: University of Guelph, MedicineNet.com

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