Les chercheurs du Centre médical de l'Université Duke et du Centre hospitalier St. Luke et Roosevelt, Université de Columbia, ont découvert un nouvel indice pour savoir pourquoi la chirurgie bariatrique est plus efficace que les remèdes alimentaires uniquement pour contrôler le taux de glucose.

Cette découverte et les faits tirés de leurs études antérieures fournissent encore plus de preuves que les acides aminés à chaîne ramifiée sont des biomarqueurs qui méritent un contrôle minutieux dans le développement et le traitement du diabète.

Les médecins ont observé que la chirurgie bariatrique entraîne une amélioration de la glycémie dans jusqu'à 80 pour cent des cas, mais la raison n'a pas été entièrement claire. Bien qu'une perte de poids considérable fasse partie de ce succès, la chirurgie de pontage gastrique (GBP) améliore le contrôle de la glycémie dans le diabète de type 2, même avant qu'une perte de poids significative ne se produise, ce qui suggère des mécanismes alternatifs liés aux changements biochimiques et / ou hormonaux.

L'étude actuelle a montré que les personnes obèses souffrant de diabète de type 2 subissant une chirurgie GBP ont des niveaux beaucoup plus faibles d'acides aminés circulants à chaîne ramifiée (BCAA) et les acides aminés aromatiques phénylalanine (Phe) et la tyrosine (Tyr) par rapport à un groupe d'obésité apparié Les patients atteints de diabète qui ont perdu une quantité égale de poids en suivant un régime alimentaire.

Les résultats ont été publiés en Science Translational Medicine Le 27 avril.

Cette réduction améliorée du BCAA et des acides aminés aromatiques Phe et Tyr a été liée à une meilleure amélioration du contrôle glycémique (sucre dans le sang) dans le groupe GBP.

L'auteur principal Blandine Laferrère, MD, du Centre de recherche sur la nutrition de l'obésité de New York (NYONRC) au Centre hospitalier St. Luke et Roosevelt, a fourni une cohorte de patients à des fins de comparaison et l'Université Duke a fourni une cohorte de patients obèses sans diabète, également en GBP Et des groupes de régime pour l'évaluation. Les deux ensembles de résultats ont montré la réduction préférentielle des acides aminés dans les sujets GBP, corrélée à un meilleur contrôle de la glycémie.

"La découverte la plus intrigante de l'étude actuelle est que les acides aminés, en particulier les acides aminés à chaîne ramifiée, ont diminué de manière plus significative après la chirurgie de pontage gastrique que après la même perte de poids par une intervention alimentaire", a déclaré le Dr Laferrère. "L'étape suivante Sera de caractériser les voies impliquées dans ces changements métaboliques afin que nous puissions comprendre comment la signature métabolique spécifique de la chirurgie de pontage gastrique est liée à des changements dans les hormones et l'action hormonale, y compris les hormones intestinales, qui surviennent après la chirurgie ".

L'auteur principal Christopher B. Newgard, Ph.D., et ses collègues du Centre de nutrition et de métabolisme Sarah W. Stedman de l'Université Duke, ont évalué des spécimens au laboratoire du métabolisme métabolique («métabolomique») du Centre. Le laboratoire du Centre utilise la spectrométrie de masse pour mesurer des centaines d'intermédiaires métaboliques simultanément dans des échantillons de sang simples.

Dans les études antérieures du groupe Duke et de ses collaborateurs, des grappes d'acides aminés à chaîne ramifiée, Phe, Tyr et les produits de dégradation des BCAA se sont révélés être associés à la résistance à l'insuline dans trois études indépendantes chez l'homme, et également avec une maladie coronarienne Une étude cas-contrôle séparée.

"La preuve est que le BCAA et les métabolites associés sont liés à la résistance à l'insuline et au diabète, et qu'ils peuvent causer un dysfonctionnement métabolique", a déclaré Newgard. "L'étude actuelle montre que ces métabolites sont également très sensibles à une intervention très efficace contre le diabète, gastrique La chirurgie de pontage ".

Une étude indépendante publiée en mars de cette année par un groupe de Harvard / Broad Institute dans des matières de l'étude du coeur de Framingham montre que les acides aminés à chaîne ramifiée et aromatiques servent de biomarqueurs pour le risque de diabète de type 2.

"Dans l'avenir, nous devrons concevoir des études dans la population générale pour démontrer complètement la valeur de la signature de l'acide aminé dans les modèles de risque et proposer des algorithmes cliniquement précieux", a déclaré Newgard. "Nous devons également comprendre comment BCAA et Les métabolites apparentés deviennent élevés chez les patients présentant un risque de diabète - cette génétique, ce régime, ces bactéries intestinales ou une combinaison de ces facteurs?

L'étude a été soutenue par des subventions de l'Institut national de la santé, de l'American Diabetes Association, de Glaxo SmithKline et d'un Institut national de la subvention pour la santé mentale.

La source:

Mary Jane Gore

Duke University Medical Center

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