Medicare change sheds light on new infection precaution measures


Medicare change sheds light on new infection precaution measures

Dans le cadre de la Règle 1553-P de Medicare et Medicaid (CMS), à compter du 1er octobre 2008, Medicare ne paiera plus pour huit conditions pouvant être acquises par les patients pendant les séjours à l'hôpital qui auraient pu être raisonnablement évités en suivant les éléments de preuve des lignes directrices. CMS espère que le changement améliorera l'exactitude dans le paiement de Medicare dans le cadre du système de paiement prospectif d'hôpitaux de soins de courte durée (IPPS), tout en créant des incitations pour la communauté de la santé afin d'améliorer les initiatives de qualité et les soins aux patients. Avec la mise en vigueur de la règle de remboursement de la CMS, le 1er octobre 2008, les établissements de santé et les travailleurs se préparent rapidement à des démarches significatives en matière de processus et de procédures.

Les conditions

Les huit conditions initiales identifiées dans la règle CMS-1553-P sont: les plaies du lit; Objets laissés chez un patient pendant la chirurgie; Chutes dans les hôpitaux; Incompatibilité du sang; embolie gazeuse; La médiastinite, qui est une infection de la zone entre les poumons après la chirurgie de pontage cardiaque; Infections des voies urinaires associées au cathéter; Et les infections sanguines associées au cathéter veineux central.

En outre, le 14 avril 2008, la CMS a proposé de compléter cette liste par neuf autres conditions, y compris les infections du site chirurgical suite à certaines procédures électives; Thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire; Staphylococcus aureus septicémie ou infection sanguine; Et la maladie associée à Clostridium difficile.

Alors que la liste comprend certaines conditions et événements qui sont rares, il contient également des infections nosocomiales communes et évitables, souvent appelées infections hospitalisées (HAI). Les trois HAI inclus dans la liste de la CMS sont les infections sanguines du système sanguin, les infections des voies urinaires associées au cathéter et la médiastinite. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapportent que les IAS représentent environ 1,7 million d'infections totales et environ 100 000 décès associés chaque année aux États-Unis.

Combattre le bon combat

Alors que la CDC a établi des normes pour le nettoyage et le dépistage des dispositifs de santé et des zones d'insertion environnantes pour freiner la propagation des infections, la communauté de la santé est encore confrontée à un adversaire violent. Comme la règle de la CMS lie les remboursements du gouvernement à la conformité aux nouvelles mesures préventives de l'hôpital, le personnel hospitalier utilise des pratiques préventives supplémentaires. Certaines des méthodes utilisées pour lutter contre les taux d'infection comprennent l'adoption de règles strictes d'assainissement médical, de bonnes directives de lavage des mains et de dispositifs innovants en utilisant les dernières technologies de dispositifs médicaux.

L'une des IAC les plus courantes est l'infection sanguine associée au cathéter veineux central ou les CRBSI, qui se développent lorsque les bactéries pénètrent dans les flux sanguins des patients à travers le canal créé par un cathéter veineux central. Selon les CDC, les CRBSI représentent 250 000 des 1,7 million de HAI américains déclarés annuellement et constituent la deuxième cause de décès associés aux HAI, après seulement une pneumonie. Les coûts de traitement supplémentaires pour cette infection nosocomiale peuvent être supérieurs à 30 000 $ par infection.

Le milieu de la santé adopte des mesures spécifiques pour abaisser les taux d'incidence du CRBSI, comme la mise en œuvre des pratiques précises de lavage des mains. Préparer la zone d'insertion avec des désinfectants à la chlorhexidine et utiliser des précautions stériles de sécurité complète lors de l'insertion de dispositifs tels que les tubes thoraciques et les cathéters veineux centraux, contribue également à réduire les taux d'infection et à alléger le fardeau des coûts financiers à venir.

Alors que l'assainissement et la propreté sont d'excellentes méthodes pour lutter contre les CRBSI mortels, l'utilisation d'un cathéter veineux central imprégné d'antibiotiques s'est avérée réduire les taux d'occurrence à près de zéro. Les antibiotiques minocycline et la rifampine travaillent pour protéger les patients contre les organismes bactériens qui peuvent entrer dans la circulation sanguine et provoquer une infection. Les lignes directrices de la CDC reconnaissent que les cathéters imprégnés de ces agents antimicrobiens peuvent réduire le risque et potentiellement diminuer les coûts hospitaliers associés au traitement des infections.

Un système de santé différent

Bien que la nouvelle révision comporte un certain nombre de défis, elle contribue à recentrer l'industrie de la santé sur les droits des patients, la sécurité et la prise de décision personnelle. Depuis son annonce en août 2007, plusieurs États et de nombreuses compagnies d'assurances privées ont adopté la règle et ont adopté des politiques similaires. Il est évident que l'industrie de la santé évolue et évolue en réaction à la sensibilisation du public aux HAI et aux erreurs médicales évitables. Maintenant, les hôpitaux, les médecins et les patients travailleront plus étroitement ensemble pour diminuer les IAC.

La règle CMS-1533-P aidera à mesurer et à améliorer les soins aux patients, à informer les fournisseurs sur les initiatives de qualité et à diminuer l'apparition de conditions évitables acquises dans les hôpitaux, ce qui réduira les coûts des soins de santé. Plus que jamais, les leaders de l'industrie des soins de santé doivent s'efforcer d'éliminer les obstacles à l'adoption de pratiques de prévention dans les soins quotidiens des patients afin de sauver des vies et d'éliminer les infections et les coûts de traitement supplémentaires.

Vice-président et chef des sciences médicales et de la technologie au Cook Group à Bloomington, Indiana.

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