Quel est le syndrome de wernicke-korsakoff?


Quel est le syndrome de wernicke-korsakoff?

Le syndrome de Wernicke-Korsakoff est un trouble neurodégénératif causé par une carence en thiamine (vitamine B-1). Il est couramment lié à la consommation élevée d'alcool sur une période de temps, mais des problèmes intestinaux graves, le cancer et la malnutrition sont également des causes.

Les experts se disent si le syndrome de Wernicke-Korsakoff (WKS) est deux troubles distincts mais liés, ou s'il s'agit d'un spectre d'un seul état pathologique.

Certains croient que Wernicke est la phase initiale de début et le syndrome de Korsakoff est l'état chronique à long terme. L'encéphalopathie de Wernicke conduit souvent au syndrome de Korsakoff même après le traitement.

L'encéphalopathie de Wernicke implique divers changements cognitifs (pensant) et du système nerveux. Lorsqu'il n'est pas reconnu ou traité tôt, il peut entraîner des lésions cérébrales permanentes et la mort.

Symptômes du syndrome de Wernicke-Korsakoff

La plupart des personnes atteintes de WKS développent d'abord l'encéphalopathie de Wernicke et développent plus tard le syndrome de Korsakoff. Ci-dessous, nous décrivons les symptômes de chaque état:

L'encéphalopathie de Wernicke

L'encéphalopathie de Wernicke (WE) est un type de lésion cérébrale qui cause classiquement trois problèmes principaux:

  • Problèmes d'oeil / vision
  • confusion
  • Difficulté à marcher
Il est causé par une déficience de la vitamine, la thiamine. La thiamine est requise par toutes les cellules du corps. Les humains ne peuvent pas le faire, donc il doit provenir du régime alimentaire. Il existe surtout des niveaux élevés de thiamine dans le cœur, le cerveau, les reins et le foie.

Lorsque la thiamine n'est pas présente dans des quantités suffisamment élevées, le corps ne peut pas effectuer les tâches élémentaires et nécessaires de la fonction cellulaire et les problèmes commencent. Les cellules cérébrales sont particulièrement sensibles aux faibles taux de thiamine, car il est nécessaire dans de nombreuses voies cellulaires nécessaires à une activité cérébrale normale. L'individu peut éprouver:

  • confusion
  • État mental altéré
  • Mouvements cachés ou involontaires des yeux
  • Paupières supérieures
  • vision double
  • Équilibre insuffisant et difficulté à marcher

Souvent, les personnes atteintes de WE peuvent apparaître sous-alimentées et sous-pondérées, ou souffrent de malnutrition. Ils peuvent également subir une pression artérielle basse, une faible température corporelle et de nouveaux problèmes de mémoire.

En raison des symptômes de la confusion, de l'instabilité et du manque de coordination (ataxie), une personne atteinte de WE peut sembler être bu quand elle ne l'est pas.

L'encéphalopathie de Wernicke peut être sous-diagnostiquée car les symptômes varient selon les personnes selon la région du cerveau le plus affecté. Il peut également être masqué par les effets de l'alcool. Si elle n'est pas traitée, elle peut progresser au coma et ensuite à la mort.

Syndrome de Korsakoff

Le syndrome de Korsakoff (KS) se caractérise par une perte de mémoire et des problèmes liés à la gestion des fonctions au jour le jour. Il est souvent difficile d'apprendre de nouvelles informations. La personne peut également inventer involontairement des informations qui relient les lacunes dans leur mémoire, ce qui s'appelle la confabulation.

La confabulation a été décrite comme la formation de «souvenirs fictifs». Ce n'est pas une tromperie délibérée, le cerveau de l'individu essaie de combler inconsciemment les lacunes de la mémoire.

Les problèmes de mémoire à court terme peuvent entraîner des difficultés à faire de nouveaux souvenirs et à rappeler les événements récents. Un individu avec KS peut subir des changements de personnalité, montrant soit une apathie, soit un manque de préoccupation, soit un comportement bavard et répétitif. KS peut progressivement s'améliorer avec le temps, mais on estime que dans environ 25 pour cent des cas, la condition est permanente.

Comme mentionné, WE est souvent la condition qui se produit avant que KS ne se développe. À mesure que les symptômes de KS augmentent, les symptômes de WE ont tendance à diminuer. Si nous sommes traités avec succès, KS peut ne pas se développer.

Causes du syndrome de Wernicke-Korsakoff

Le syndrome de Wernicke-Korsakoff est le plus fréquent chez les personnes atteintes de dépendance à l'alcool. La carence en thiamine est une conséquence courante de l'alcoolisme.

Les individus dont les corps n'absorbent pas correctement les nutriments, qui souffrent de malnutrition ou qui, rapidement, connaissent une déficience en thiamine.

La consommation excessive d'alcool est souvent accompagnée d'une mauvaise alimentation, mais l'alcool interfère également avec l'absorption correcte des nutriments du système digestif. La thiamine est nécessaire pour transformer les aliments en énergie. Il est stocké en petites quantités dans le foie, mais seulement pendant jusqu'à 18 jours.

Nous pouvons affecter les personnes qui ne consomment pas d'alcool, mais qui ont d'autres problèmes d'absorption ou de prise de vitamine B1; Par exemple, les personnes qui ont:

  • Récemment subi une intervention chirurgicale pour l'obésité - la taille des portions et, par conséquent, l'apport en éléments nutritifs est limité
  • dialyse du rein
  • Hyperémèse - vomissements sévères et persistants
  • Anorexie - et autres troubles de l'alimentation
  • Régimes sévères ou jeûne
  • sida
  • Infection chronique
  • Cancer qui s'est répandu dans tout le corps

Quelle est la fréquence du syndrome?

La prévalence exacte de WKS est inconnue. Les autopsies ont trouvé des lésions cérébrales correspondant aux symptômes de WKS dans 0,4-2,8% de la population générale dans les pays occidentaux, y compris les États-Unis.

D'autres chiffres suggèrent une prévalence de 1 à 2% dans la population générale et de 12 à 14% chez ceux qui consomment de grandes quantités d'alcool.

Traitement pour le syndrome de Wernicke-Korsakoff

Si Wernicke-Korsakoff est suspecté, le patient devra être hospitalisé, afin de recevoir de la thiamine par voie intraveineuse. À ce stade, prendre la thiamine par la bouche n'est pas adéquat. L'hospitalisation est également nécessaire pour surveiller et traiter d'autres symptômes et complications.

Le remplacement de la thiamine est la meilleure façon de traiter les symptômes communs, tels que les problèmes de vision, les mouvements des yeux, les difficultés de coordination et la confusion.

La récupération de la mémoire et de la cognition sont les aspects les moins susceptibles d'améliorer et de prendre le plus longtemps, mais le traitement rapide contre la thiamine peut empêcher une nouvelle détérioration.

Le traitement par voie intraveineuse se poursuit habituellement jusqu'à ce que l'amélioration ne soit plus observée. Bien que les hôpitaux puissent traiter de manière différente la carence en thiamine, car il n'y a pas assez de données pour supporter un calendrier de dosage particulier.

Après cela, le patient recevra des doses orales de thiamine vitamine B-1 comme complément régulier.

Pour empêcher le syndrome de progresser, le patient devra s'abstenir complètement de l'alcool et suivre une alimentation équilibrée. Si elle n'est pas causée par l'alcool, le problème médical sous-jacent doit être abordé.

Des études ont suggéré qu'environ 25 pour cent des patients atteints du syndrome de Korsakoff se redressent, environ la moitié réalise une reprise partielle et environ 25 pour cent restent les mêmes.

Sans traitement, le syndrome de Wernicke-Korsakoff est fatal. La mort peut se produire en raison du coma, des complications de la démence, des infections pulmonaires, des lésions cérébrales irréversibles et des infections à grande diffusion.

Prévention du syndrome de Wernicke-Korsakoff

Pour prévenir le syndrome de Wernicke-Korsakoff, il est important d'avoir une alimentation équilibrée et saine et de ne pas abuser de l'alcool.

Après avoir quitté l'hôpital, de nombreux patients auront besoin de soutien. Ceux qui ont des problèmes d'abus d'alcool retournent souvent à des conditions de vie instables et à la possibilité de boire à nouveau, avec une mauvaise alimentation accompagnant.

Quiconque a des signes d'un problème de malabsorption devrait consulter un médecin afin de prévenir la carence en thiamine.

Aliments riches en thiamine

Les aliments riches en thiamine (vitamine B-1) comprennent:

  • Riz enrichi
  • pois
  • Haricots de soja
  • Haricots de Lima
  • extrait de levure
  • Certaines graines, y compris le tournesol, la chia, la citrouille et la courge
  • Des noix, y compris la macadamia, la pistache et le Brésil
  • porc
  • la volaille
  • pois
  • asperges
  • Grains entiers
  • des oranges
  • épinard
  • Lait

D'autres types de lésions cérébrales liées à la consommation chronique d'alcool incluent la dégénérescence cérébelleuse, les lésions cérébrales liées à l'alcool, la démence alcoolique, les accidents vasculaires cérébraux et l'encéphalopathie hépatique.

Si les patients présentent d'autres symptômes d'alcoolisme, le médecin devrait considérer le syndrome de Wernicke-Korsakoff comme une possibilité.

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