Une grande étude publiée en The Lancet Oncology A constaté qu'il existe de grandes variations dans les taux de survie du cancer entre et à l'intérieur de nombreux pays à travers le monde. Le professeur Michel Coleman (Cancer Research UK Cancer Survival Group et London School of Hygiene and Tropical Medicine) et plus de 100 collègues travaillant dans l'étude CONCORD ont analysé 31 pays qui ont fourni des données sur la survie du cancer. Non seulement il y avait des variations dans les taux de survie pour différents cancers entre les pays, mais il y avait également une disparité dans la survie entre les personnes noires et blanches aux États-Unis.

Les données de cette étude proviennent de 101 registres basés sur la population dans 31 pays sur cinq continents. Les chercheurs ont utilisé des données sur près de 2 millions de patients atteints de cancer afin de comparer la survie à 5 ans pour les cancers du sein (femmes), du colon, du rectum et de la prostate. Dans certains pays (16 sur 31), l'ensemble de la population nationale a été inclus dans les données, et près de 300 millions de personnes ont été couvertes par les registres du cancer. Les patients inclus étaient ceux qui ont reçu un diagnostic de cancer entre 1990 et 1994; Ils ont été suivis jusqu'à la fin de 1999. En raison des différences internationales importantes dans les taux de mortalité dans la population générale, les chercheurs ont ajusté les données pour des facteurs tels que la mortalité au fond et l'âge.

Dans la comparaison internationale, les chercheurs ont vu les taux de survie les plus élevés pour le cancer du sein et de la prostate aux États-Unis. Ils ont également noté que le Japon avait la survie la plus élevée pour les cancers du côlon et du rectum chez les hommes et la France ayant la plus grande survie pour les cancers du côlon et du rectum chez les femmes. Le Canada et l'Australie ont également été relativement élevés pour la plupart des cancers, alors que l'Algérie a clairement déclaré la survie la plus faible pour tous les cancers chez les hommes et les femmes.

La comparaison à l'intérieur du pays pour les États-Unis comprenait 16 États et les régions métropolitaines. Le Wyoming a eu la pire survie pour le cancer du rectum chez les femmes, mais New York City a eu le taux de survie le plus bas pour tous les autres cancers étudiés. Hawaii a eu les taux de survie les plus élevés pour tous les cancers étudiés à deux exceptions près: Idaho a mené la survie du cancer du rectum chez les hommes et Seattle, WA a mené la survie du cancer de la prostate. Les blancs et les noirs aux États-Unis ont vu des différences dans la survie du cancer entre 7 et 14% - favorisant les blancs. Plus précisément, les femmes blanches avaient une survie 14% supérieure pour le cancer du sein que les femmes noires, et les hommes blancs avaient une survie 7% plus élevée pour le cancer de la prostate que les hommes noirs. Quelles sont les raisons de ces disparités raciales? Les chercheurs suggèrent que les Blancs et les Noirs reçoivent des diagnostics à différents stades de la maladie, ont un accès inégal aux soins de santé et sont différents dans le respect du traitement.

Pour tous les cancers, l'Europe a eu une survie beaucoup plus faible que les États-Unis. La survie pour le cancer de la prostate aux États-Unis est de 91,9% comparativement à 57,1% en Europe, soit une différence de 34%. La différence pour la survie du cancer du sein, cependant, est de 10%. En Europe, les pays occidentaux ont généralement des taux de survie plus élevés: la France a survécu aux cancers du rectum et du côlon, la Suède a dirigé pour le cancer du sein (82%) et l'Autriche a mené pour le cancer de la prostate. L'Europe de l'Est, d'autre part, n'a pas fonctionné aussi. La Slovaquie affichait les taux de survie le plus bas pour le cancer du rectum chez les hommes et le cancer du sein, et la Pologne affichait les taux de survie les plus bas pour les autres cancers étudiés.

Pour cette étude, les chercheurs ont divisé le Royaume-Uni en quatre pays: l'Angleterre, l'Ecosse, le Pays de Galles et l'Irlande du Nord. Le Pays de Galles a connu la plus faible survie de 5 ans pour tous les cancers au Royaume-Uni. L'Écosse avait les taux de survie les plus élevés pour le cancer du rectum chez les femmes et le cancer de la prostate, tandis que l'Irlande du Nord avait le plus haut pour les autres. La tendance générale à la survie du cancer au Royaume-Uni, du plus élevé au plus bas, était l'Irlande du Nord, l'Ecosse, l'Angleterre, le Pays de Galles. Cela a été observé pour tous les cancers, sauf le cancer du rectum chez les femmes et le cancer de la prostate. Les différences de taux de survie n'étaient pas aussi importantes que dans l'Europe continentale, mais allaient de 5,0% du cancer du rectum aux femmes (entre l'Ecosse et le Pays de Galles) à 11,0% pour le cancer du colon chez les femmes (entre l'Irlande du Nord et le Pays de Galles).

L'Angleterre a également été analysée séparément, et les chercheurs ont constaté que la région de Trent avait la survie la plus faible pour tous les cancers étudiés. Les West Midlands avaient les taux de survie les plus élevés pour le cancer du sein et le cancer du côlon chez les hommes et les femmes, East Anglia dirigé contre le cancer du rectum chez les hommes, le sud-ouest dirigé contre le cancer du rectum chez les femmes et le cancer du côlon et du rectum chez les hommes et les femmes, Et la région du sud de la Tamise a eu le taux de survie le plus élevé pour le cancer de la prostate.

En Australie, le Territoire du Nord a eu les pires taux de survie pour les cancers du sein et de la prostate, et l'état de Tasmanie a eu le pire taux de survie pour tous les autres cancers étudiés. Le Territoire du Nord, cependant, a eu le taux de survie le plus élevé pour le cancer du rectum chez les femmes, et les taux de survie les plus élevés pour les autres cancers ont été répartis autour du reste de l'Australie. Dans l'ensemble, les normes élevées de soins étaient responsables de taux de survie très élevés en Australie et au Canada. En outre, il y a eu peu de variation dans la survie entre les États et les territoires de l'Australie et entre les provinces du Canada. Par rapport à ces deux pays, la variation géographique était beaucoup plus large entre les pays européens et entre les États américains.

"La plupart de la vaste gamme mondiale de survie est probablement attribuable aux différences d'accès aux services de diagnostic et de traitement. La variation internationale de la survie en Europe a été associée aux niveaux nationaux de développement économique, mesurés par les dépenses nationales totales en matière de santé. La survie est positive Associée au produit intérieur brut et au montant de l'investissement dans les technologies de la santé telles que les scanners CT. Une partie de la variation internationale de la survie est donc probablement attribuable au sous-investissement dans les ressources sanitaires », concluent les auteurs. De plus amples recherches sont nécessaires pour voir si ces variations internationales peuvent être expliquées par des différences de stade au moment du diagnostic et du traitement.

La survie du cancer sur les cinq continents: une étude mondiale basée sur la population (CONCORD)

Michel P Coleman, Manuela Quaresma, Franco Berrino, Jean-Michel Lutz, Roberta De Angelis, Riccardo Capocaccia, Paolo Baili, Bernard Rachet, Gemma Gatta, Timo Hakulinen, Andrea Micheli, Milena Sant, Hannah K Weir, J Mark Elwood, Hideaki Tsukuma, Sergio Koifman, Gulnar Azevedo e Silva, Silvia Francisci, Mariano Santaquilani, Arduino Verdecchia, Hans H Storm, John L Young et le Groupe de travail CONCORD

The Lancet Oncology .

DOI: 10.1016 / S1470-2045 (08) 70179-7

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