Beaucoup de nourrissons en bonne santé et les tout-petits ont de faibles niveaux de vitamine D, selon un rapport publié le 2 juin 2008 dans le Archives de pédiatrie et de médecine de l'adolescent, Une des revues JAMA / Archives. Environ un tiers de ces enfants ont des signes de réduction de la teneur en minéraux osseux sur les rayons X.

Plusieurs États américains ont signalé récemment une résurgence de la carence en vitamine D et du rachitisme, la maladie affaiblissant les os qui en résulte. La déficience semble également être présente dans d'autres pays, y compris la Grèce, la Chine, le Canada et l'Angleterre.

Pour enquêter sur l'état actuel de la déficience, Catherine M. Gordon, MD, M.Sc. et ses collègues de Children's Hospital Boston, ont examiné 380 enfants âgés de 8 à 24 mois ayant visité un centre de soins primaires pour un examen physique entre 2005 et 2007. En outre, les parents ont rempli un questionnaire portant sur: l'apport nutritionnel d'eux-mêmes et de leurs enfants, y compris la vitamine D et d'autres suppléments; La quantité de temps passé à l'extérieur; Statut socioéconomique; Et le niveau d'éducation.

Des échantillons de sang étaient disponibles pour 365 des enfants. Parmi ceux-ci, 12,1% (44 enfants) avaient une carence en vitamine D, qui était définie comme 20 nanogrammes par millilitre de sang ou moins, tandis que 40% (146 enfants) avaient des niveaux de vitamine D inférieurs au niveau accepté de 30 nanogrammes par millilitre.

En examinant l'apport nutritionnel chez ces enfants, les nourrissons allaités qui n'ont pas reçu de suppléments de vitamine D ont un risque de déficience plus élevé, tout comme les bambins qui ont bu moins de lait. Plus précisément, pour chaque coupe supplémentaire de nourrissons de lait bu chaque jour, le taux de vitamine D dans le sang a augmenté de 2,9 nanogrammes par millilitre.

Parmi les enfants atteints de carence en vitamine D, 40 ont subi des radiographies du poignet et du genou. Dans ces observations, 32,5% (13 enfants) ont montré des signes de perte minérale osseuse. Les changements suggérant le rachitisme ont été observés dans 7,5% (trois enfants).

Les auteurs ont résumé les résultats par rapport au rachitisme complet: «Un seul enfant avait des signes de rachitisme lors de l'examen physique», ont-ils déclaré. »Ainsi, ces nourrissons et enfants en bas âge avaient une déficience sous-clinique qui pourrait rendre le problème de cette question particulièrement problématique dans La pratique clinique de routine, car le statut de vitamine D chez l'enfant n'est généralement pas évalué dans le cadre des soins de routine.

Ils suggèrent en outre que les nourrissons devraient recevoir des suppléments de vitamine D pendant l'allaitement. De plus, ils soulèvent les problèmes de supplémentation potentielle et de mesure régulière du sang pour les enfants ayant des facteurs de risque établis pour la carence en vitamine D. "Compte tenu des avantages potentiels de la vitamine D sur les os et d'autres tissus et des données croissantes soutenant ses effets immunomodulateurs et antiprolifératifs, le courant Les résultats appuient des recommandations préconisant la supplémentation en vitamine D pour tous les jeunes enfants », disent-ils.

Prévalence de la carence en vitamine D chez les nourrissons en santé et les tout-petits

Catherine M. Gordon, MD, MSc; Henry A. Feldman, Ph.D.; Linda Sinclair, BA; Avery LeBoff Williams, BA; Paul K. Kleinman, MD; Jeannette Perez-Rossello, MD; Joanne E. Cox, MD

Arch Pediatr Adolesc Med. 2008; 162 [6]: 505-512.

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