Les taux de survie des patients atteints d'arrêt cardiaque ont été doublés en utilisant un soutien vital extracorporel


Les taux de survie des patients atteints d'arrêt cardiaque ont été doublés en utilisant un soutien vital extracorporel

Lorsqu'il est combiné à la réanimation cardiopulmonaire conventionnelle (RCR), le soutien de la vie extracorporelle (ELS) peut doubler la survie des patients hospitalisés adultes par rapport au CPR seul. Ces résultats ont été publiés le 7 juillet 2008 en The Lancet .

Un infarctus du myocarde ou une crise cardiaque survient lorsque le flux sanguin vers le cœur battant est restreint. Ceci est lié, mais pas équivalent à un arrêt cardiaque soudain, qui est une interruption soudaine de l'écoulement sanguin car le cœur ne se contracte pas correctement. Même lorsque le RCR est introduit, l'arrêt cardiaque soudain a un taux de survie faible qui n'a pas beaucoup changé depuis 1993. Des études antérieures sur la relation entre la RCR et les taux de survie ont montré que, une fois que la RCR a été effectuée pendant dix minutes, les taux de survie diminuent de manière significative, Et encore plus si cela dépasse 30 minutes.

Une autre méthode de soutien pour les patients atteints d'un arrêt cardiaque est le soutien de la vie extracorporelle, qui agit par insertion d'un cathéter dans la veine fémorale et l'artère dans la jambe. Dans le processus, le sang se déplace à travers ce cathéter par une pompe, un échangeur de chaleur et un oxygénateur avant de retourner dans le corps, prêt à rentrer dans le corps avec de l'oxygène lié. L'utilisation d'ELS a précédemment montré des résultats positifs chez les patients ayant un arrêt cardiaque. Il améliore le flux sanguin coronaire, aidant à garder le tissu cardiaque en vie, ce qui peut réduire le temps nécessaire avant qu'une circulation indépendante puisse se produire. En outre, ELS maintient le flux sanguin vers d'autres organes, empêchant ainsi un dysfonctionnement supplémentaire et diminuant la morbidité ultérieure. Enfin, tout en étant supporté en utilisant ELS, la cause sous-jacente de l'arrestation peut être diagnostiquée, en aidant au traitement de cette condition et donc au retour éventuel du patient dans un état normal.

Afin d'étudier les effets de la RCR et de l'ELS sur la survie des patients soudés par arrêt cardiaque, le Dr Yih-Sharng Chen et le Dr Jou-Wei Lin, l'Hôpital national de l'Université de Taiwan, Taipei, Taiwan et ses collègues ont effectué une étude de trois ans portant sur les patients entre Âgés de 18 à 75 ans ayant subi un arrêt cardiaque hospitalier d'origine cardiaque. Dans ce groupe, 113 patients avaient été traités avec seulement un RCR pendant plus de dix minutes, tandis que 59 avaient été traités avec ELS et CPR.

Les patients qui ont reçu les deux mesures ont eu un taux de survie plus élevé pour se décharger, une meilleure survie de 30 jours et une meilleure survie à 1 an que les patients qui n'ont reçu que des RCP classiques. Pour chacun de ces paramètres, les patients qui recevaient ELS avaient environ la moitié de la probabilité de mourir alors que ceux recevant uniquement des RCR.

Les auteurs concluent: «Le RCP extracorporel a un bénéfice de survie à court terme et à long terme par rapport à la RCR conventionnelle chez les patients présentant un arrêt cardiaque hospitalier d'origine cardiaque».

Le Dr Sung-Woo Lee et le Dr Yun-Sik Hong, de l'Université de Corée, le Service d'urgence de l'hôpital Ansan, à Séoul, en Corée du Sud, ont apporté un commentaire accompagnant indiquant que cette thérapie combinée pourrait être utile dans certaines situations. "Les études futures devraient utiliser des sous-groupes de patients atteints de maladie cardiaque Arrêt de l'origine cardiaque et aucune réponse au RCR conventionnel pendant plus de 10 minutes qui sont susceptibles de bénéficier d'un soutien vital extracorporel. En outre, si les progrès sont satisfaisants, nous nous attendons à ce que les patients recevant un RCP conventionnel bénéficient d'une prise en charge extracorporelle futur proche."

Réanimation cardio-respiratoire avec soutien extracorporel assisté versus réanimation cardiopulmonaire conventionnelle chez les adultes avec arrêt cardiaque hospitalier: étude observationnelle et analyse de la propension

Yih-Sharng Chen, Jou-Wei Lin, Hsi-Yu Yu, Wen-Je Ko, Jih-Shuin Jerng, Wei-Tien Chang, Wen-Jone Chen, Shu-Chien Huang, Nai-Hsin Chi, Chih-Hsien Wang, Li-Chin Chen, Pi-Ru Tsai, Sheoi-Shen Wang, Juey-Jen Hwang, Fang-Yue Lin

Lancette , 7 juillet 2008

DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 60958-7

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie