Avertissement: l'asthme interdit aux antibiotiques terbutaline dans le travail prématuré


Avertissement: l'asthme interdit aux antibiotiques terbutaline dans le travail prématuré

Terbutaline (Brethine) est l'un des médicaments les plus fréquemment utilisés dans le traitement du travail prématuré. Une nouvelle forme de donner de la terbutaline, la pompe continue de perfusion sous-cutanée, permet de donner facilement de la terbutaline pendant 24 heures sans avoir besoin d'une IV. Il existe cependant des inconvénients: la pompe est coûteuse et plus invasive que la voie orale ou sous-cutanée. Maintenant, encore plus sérieusement, la FDA a prévenu que la terbutaline administrée par injection ou par une telle pompe ne devrait pas être utilisée chez les femmes enceintes pour la prévention ou le traitement prolongé du travail prématuré en raison du risque de graves problèmes cardiaques et de la mort.

La terbutaline est dérivée d'une hormone appelée épinéphrine, qui est libérée lorsqu'une femme est sous le stress, une réponse qui est communément appelée réponse "combat ou vol". Le stress entraîne la contraction de nombreux muscles du corps d'une femme, de sorte qu'elle est prête à répondre rapidement. Un type de muscle dans le corps (muscle lisse) cependant, se détend quand une femme est sous le stress. Comme la majeure partie de l'utérus est constituée d'un muscle lisse, l'utérus se relaxera en réponse à un médicament qui contient des substances comme l'épinéphrine.

La terbutaline est un bronchodilatateur, un médicament qui dilate (augmente) les passages d'air dans les poumons. Il s'attache aux récepteurs adrénergiques bêta sur les muscles entourant les passages d'air, ce qui provoque des muscles pour se détendre et dilater les passages d'air. Des passages d'air plus larges permettent à plus d'air de circuler dans et hors des poumons. L'augmentation du débit d'air réduit l'essoufflement, la respiration sifflante et la toux.

Le médicament se trouve actuellement dans la liste des médicaments interdits de l'Agence mondiale antidopage pour les athlètes olympiques, sauf lorsqu'ils sont administrés par inhalation et une exemption pour utilisation thérapeutique (TUE) a été obtenue par avance.

Les femmes répondent différemment à la terbutaline, donc ses effets et combien de temps elles varient d'une femme à l'autre. Lorsqu'une femme a une bonne réponse, la terbutaline réduit le nombre et la fréquence des contractions. Et pourtant, comme tous les médicaments tocolytiques, la terbutaline n'a pas été démontrée pour constamment prévenir ou retarder la livraison prématurée pendant une période de temps significative.

Même si, des études ont montré que la terbutaline peut généralement retarder l'accouchement pendant au moins plusieurs jours (selon la quantité de cervel d'une femme dilatée avant de commencer le traitement). Ce n'est pas beaucoup de temps, mais cela peut faire une grande différence pour le fœtus si la mère reçoit des stéroïdes avec de la terbutaline. Après 48 heures, les stéroïdes améliorent la fonction pulmonaire d'un bébé et réduisent son risque de mourir de 40%.

La FDA affirme maintenant que les comprimés de terbutaline par voie orale ne devraient pas être utilisés pour la prévention ou le traitement du travail prématuré. La FDA exige l'ajout d'un avertissement en boîte et d'une contre-indication aux informations de prescription de médicament (étiquetage) pour prévenir ces utilisations.

Scott Monroe, MD, directeur de la Division des produits reproducteurs et urologiques de la FDA:

«Les femmes doivent savoir que des effets secondaires graves et parfois mortels ont été signalés après une utilisation prolongée de la terbutaline chez les femmes enceintes. Il est important que les patients et les professionnels de la santé tiennent compte de tous les risques potentiels et des avantages connus de tout médicament avant de décider de son utilisation."

L'avertissement de la FDA concerne les problèmes de sécurité concernant l'utilisation prolongée de l'injection de terbutaline au-delà de 48 à 72 heures et contre toute utilisation de la terbutaline par voie orale chez les femmes enceintes pour la prévention ou le traitement du travail prématuré.

La FDA a passé en revue les cas de problèmes cardiaques et même la mort associée à l'utilisation de terbutaline pour les indications obstétricales, ainsi que les données de la littérature médicale documentant le manque de sécurité et d'efficacité de la terbutaline pour la prévention du travail prématuré. On a conclu que le risque d'effets indésirables graves l'emporte sur les avantages potentiels pour les patientes enceintes pour l'utilisation prolongée de l'injection de terbutaline au-delà de 48 à 72 heures ou l'utilisation de terbutaline par voie orale pour la prévention ou le traitement du travail prématuré.

Source: l'administration des aliments et des médicaments

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes