Chirurgie de remplacement du genou? aaos dit avoir deux au même moment


Chirurgie de remplacement du genou? aaos dit avoir deux au même moment

De nombreuses infections à prothèses articulaires et d'autres complications de l'arthrose du genou se sont produites dans l'année qui suit la chirurgie si une personne a remplacé les deux genoux au lieu d'étirer les opérations au fil du temps. Le remplacement simultané peut être le chemin à suivre selon une nouvelle étude, au lieu de faire une à la fois à des occasions distinctes.

Selon l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), il y a environ 270 000 opérations de remplacement du genou effectuées chaque année aux États-Unis. Bien que près de 70% de ces opérations soient effectuées chez les personnes âgées de plus de 65 ans, un nombre croissant de remplacements de genou se fait chez des patients plus jeunes. Les chirurgiens orthopédiques évaluent les patients individuellement. Les recommandations pour la chirurgie sont basées sur la douleur et l'invalidité d'un patient, et non l'âge. Le remplacement total des genoux a été effectué avec succès à tous les âges, du jeune adolescent à l'arthrite juvénile au patient âgé souffrant d'arthrite dégénérative.

Cependant, le remplacement simultané a été associé à un risque modérément élevé de résultats cardiovasculaires négatifs dans les 30 jours, selon une étude présentée cette semaine lors de la réunion annuelle 2011 de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS).

John P. Meehan, MD, auteur d'étude et chirurgien orthopédiste de l'Université de Californie, Davis explique:

"Notre étude a révélé que le risque de développer une infection articulaire grave qui nécessitait une chirurgie supplémentaire de révision du genou était deux fois plus élevé chez les patients qui avaient remplacé les genoux par rapport aux patients qui avaient les deux genoux remplacés en même temps (2,2% après le genou mis en scène Remplacements et 1,2 pour cent après les remplacements bilatéraux du genou). Ces résultats indiquent que l'élimination simultanée des genoux réduirait significativement l'incidence des complications orthopédiques majeures et, en même temps, réduirait le nombre d'hospitalisations et le nombre de salles d'opération ".

11 445 patients qui ont subi un remplacement bilatéral simultané du genou et 23 715 patients qui ont remplacé les deux genoux en deux étapes à plusieurs mois d'intervalle ont été comparés dans la nouvelle étude.

Les résultats étaient intéressants pour le moins. Les personnes ayant les deux genoux remplacés en même temps ont démontré un risque plus élevé de crise cardiaque et d'embolie pulmonaire, un risque similaire de décès et d'accident vasculaire cérébral, mais un risque plus faible d'infection articulaire majeure ou de dysfonctionnement mécanique majeur.

Le genou est la plus grande articulation du corps. La fonction normale du genou est nécessaire pour effectuer la plupart des activités quotidiennes. Le genou se compose de l'extrémité inférieure du fémur (fémur), qui tourne sur l'extrémité supérieure de l'os de tibia (tibia) et la rotule (patella), qui glisse dans une rainure à la fin du fémur. De grands ligaments attachent au fémur et au tibia pour assurer la stabilité. Les muscles longs de la cuisse donnent la force du genou.

Les surfaces articulaires où ces trois os touchent sont recouvertes de cartilage articulaire, une substance lisse qui rembourse les os et leur permet de se déplacer facilement. Toutes les surfaces restantes du genou sont recouvertes d'une doublure en tissu mince et lisse appelée membrane synoviale. Cette membrane libère un fluide spécial qui lubrifie le genou, réduisant le frottement à près de zéro dans un genou sain. Normalement, tous ces composants fonctionnent en harmonie. Mais une maladie ou une blessure peut perturber cette harmonie, ce qui entraîne une douleur, une faiblesse musculaire et une réduction de la fonction.

Cette étude particulière a également révélé que le risque d'événements cardiovasculaires défavorisés, comme une crise cardiaque ou le développement d'un caillot de sang qui se déplace vers les poumons, était plus élevé après avoir subi des arthroplasties simultanées, mais il n'y avait pas de différence significative dans la mortalité globale.

Source: American Academy of Orthopaedic Surgeons News Release

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